卡在尿路里的结石怎么处理

卡在尿路里的结石通常需要根据结石大小和位置采取不同处理方式，主要有大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方法。尿路结石可能由代谢异常、尿路感染、尿路梗阻等因素引起，常伴随排尿困难、血尿、腰腹部绞痛等症状。

1、大量饮水

每日饮水量需达到2000-3000毫升，有助于冲刷尿路促进小结石排出。可适当增加柠檬水等碱性饮品，但需避免浓茶咖啡等利尿饮品加重脱水。适用于直径小于5毫米的输尿管下段结石，排尿时可能伴随短暂刺痛感。

2、药物排石

可遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊扩张输尿管，配合双氯芬酸钠栓缓解痉挛性疼痛。碳酸氢钠片可碱化尿液溶解尿酸结石。药物治疗多适用于6-10毫米的输尿管中上段结石，可能伴随恶心呕吐等药物反应。

3、体外冲击波碎石

通过X线定位后发射冲击波将结石粉碎，适用于10-20毫米的肾盂或输尿管上段结石。术后可能出现血尿1-2天，需配合枸橼酸氢钾钠颗粒预防复发。该方法对胱氨酸结石效果较差，肥胖患者定位难度较大。

4、输尿管镜取石

经尿道置入输尿管硬镜或软镜，采用钬激光或气压弹道碎石后取出。适合处理15毫米以下的输尿管中下段嵌顿结石，可能造成输尿管黏膜损伤。术后需留置双J管2-4周，期间避免剧烈运动。

5、经皮肾镜取石

在腰部建立通道直达肾盂，适用于超过20毫米的肾结石或鹿角形结石。需配合头孢呋辛酯片预防感染，术后可能出现发热或出血。该方法对凝血功能障碍者风险较高，需提前评估肾功能。

结石排出后应定期复查泌尿系超声，每日保持足够饮水量，限制高草酸食物如菠菜竹笋。长期卧床者需进行适度活动，代谢异常患者需持续服用别嘌醇片控制尿酸。出现持续发热或尿量减少时需立即就医，避免继发肾功能损害。