膝盖下边的骨头按着疼怎么回事

膝盖下边的骨头按着疼可能与髌腱炎、胫骨结节骨软骨炎、滑囊炎、骨折或骨肿瘤等原因有关，可通过休息制动、药物治疗、物理治疗等方式缓解。建议及时就医明确诊断。

1、髌腱炎

髌腱炎多因运动过度导致髌腱反复牵拉损伤，表现为膝盖下方骨性凸起处压痛，跳跃或下蹲时疼痛加剧。急性期需停止运动并冰敷，可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、氟比洛芬凝胶贴膏或洛索洛芬钠片消炎镇痛。慢性期可通过超声波治疗促进修复。

2、胫骨结节骨软骨炎

青少年多见，与胫骨结节骨骺反复受牵拉有关，表现为胫骨上端隆起处触痛，运动后加重。建议家长限制患儿剧烈运动，使用护膝减轻牵拉，疼痛明显时可短期外用吲哚美辛搽剂或口服布洛芬混悬液，严重者需石膏固定。

3、滑囊炎

髌前滑囊或胫骨结节滑囊因摩擦、感染等发生炎症，局部出现肿胀压痛，可能伴随皮肤发红发热。需避免膝盖受压，急性期可穿刺抽液并注射醋酸泼尼松龙注射液，配合使用塞来昔布胶囊控制炎症。

4、骨折

胫骨平台或胫骨结节遭受直接暴力可能导致骨折，表现为剧烈疼痛伴明显肿胀淤青，按压时有骨擦感。需立即制动并拍摄X线片，无移位骨折可用支具固定，移位骨折需行胫骨钢板内固定术等手术治疗。

5、骨肿瘤

骨软骨瘤、骨肉瘤等肿瘤侵犯胫骨近端时可引起局部骨性压痛，夜间痛明显，可能触及异常包块。需通过CT活检明确性质，良性肿瘤可行肿瘤切除术，恶性肿瘤需结合放化疗及根治性手术。

日常应避免长时间跪姿或剧烈跳跃运动，运动前充分热身，佩戴护膝保护膝关节。超重者需减重以降低膝盖负荷，可进行游泳、骑自行车等低冲击运动。若疼痛持续超过两周或伴随关节活动受限、明显肿胀发热，须及时至骨科排查严重病变。恢复期可适当补充钙片及维生素D促进骨骼修复。