肢端肥大症与巨人症有什么区别
肢端肥大症与巨人症的主要区别在于发病时期和临床表现。肢端肥大症通常在成年后发病，表现为骨骼和软组织过度生长；巨人症则发生在儿童或青少年骨骼闭合前，以全身均匀性过度生长为特征。两者均由生长激素分泌过多引起，但发病机制和预后存在差异。
一、发病时期
肢端肥大症患者多在30-50岁发病，此时骨骺线已闭合，生长激素过量刺激导致下颌、手足等末端部位肥大。巨人症患者则在骨骺闭合前的生长发育期发病，常见于8-15岁儿童，生长激素促使长骨持续纵向生长，形成异常身高。
二、临床表现
肢端肥大症典型表现为手足增厚、下颌前突、鼻唇肥厚等局部特征，常伴关节疼痛和皮肤粗糙。巨人症表现为全身成比例巨大，身高多超过2米，可能合并视力障碍和垂体功能减退，但无显著局部畸形。
三、发病机制
两者多由垂体生长激素腺瘤引起，肢端肥大症患者肿瘤生长缓慢，激素长期刺激软组织。巨人症患者肿瘤多在青春期前发生，生长激素持续作用于未闭合的骨骺，部分病例与遗传性多发性内分泌腺瘤病相关。
四、诊断方法
通过血清生长激素和胰岛素样生长因子1检测可确诊，肢端肥大症需结合头颅MRI观察垂体占位。巨人症需进行骨龄评估，X线显示骨骺延迟闭合，部分患者需基因检测排除McCune-Albright综合征等遗传病。
五、治疗差异
肢端肥大症以经蝶窦手术切除肿瘤为主，术后需奥曲肽等生长抑素类似物控制激素水平。巨人症需早期干预防止过度生长，多采用生长抑素类似物联合pegvisomant治疗，严重者需垂体放疗，骨骺闭合后治疗重点转向并发症管理。
对于疑似生长激素异常的患者，建议尽早就诊内分泌科完善检查。日常需监测血糖血压，保持适度运动避免关节负荷，注意口腔卫生预防下颌畸形导致的咬合问题。饮食应控制热量摄入，补充钙质和维生素D预防骨质疏松，定期进行心血管系统和代谢功能评估。
