全膝关节置换术后该如何锻炼
全膝关节置换术后可通过关节活动度训练、肌力强化训练、平衡协调训练、步态训练、日常生活能力训练等方式促进康复。全膝关节置换术后锻炼通常由手术创伤、关节功能重建、肌肉萎缩、平衡能力下降、瘢痕粘连等因素引起。
一、关节活动度训练
术后早期需进行被动关节活动，使用持续被动活动机辅助训练，每日训练时间控制在30-60分钟。随着恢复进展可转为主动屈伸训练，坐位时缓慢屈膝至90度，保持5秒后伸直，重复10-15次为1组。训练时可能出现关节轻微疼痛，若疼痛评分超过4分需暂停。该训练有助于防止关节僵硬，改善滑液分泌。
二、肌力强化训练
重点强化股四头肌和腘绳肌群，术后2周开始直腿抬高训练，仰卧位保持膝关节伸直，缓慢抬高下肢15-20厘米。4周后增加抗阻训练，使用弹力带进行坐位伸膝练习，阻力强度以能完成12-15次动作为宜。训练后出现肌肉酸痛属正常现象，冰敷15分钟可缓解。肌力恢复能增强关节稳定性，降低假体松动风险。
三、平衡协调训练
术后6周开始单腿站立训练，初期可扶椅背维持，逐渐过渡到徒手站立，目标达到30秒以上。进阶训练包括平衡垫站立、重心转移练习等，每周3次，每次20分钟。训练中出现眩晕应立即停止。良好的平衡能力可预防跌倒，减少假体周围骨折的发生概率。
四、步态训练
借助助行器进行步态再教育，保持躯干直立，足跟先着地，步幅均匀。2周后过渡到拐杖行走，6周尝试弃拐。行走距离从50米开始，每周增加20%。异常步态可能加重假体磨损，需在康复师指导下纠正内外八字等不良姿势。
五、日常生活能力训练
包括上下楼梯、坐立转换、如厕等动作训练。上下楼梯遵循"好上坏下"原则，健侧腿先上台阶，术侧腿先下。坐立时双手撑扶手，避免突然起身。训练强度以不引起关节明显肿胀为准，夜间抬高患肢有助于减轻水肿。功能恢复良好的患者术后3个月可恢复轻度家务劳动。
全膝关节置换术后应制定个性化康复计划，术后1周内以冰敷和踝泵运动为主，2-4周重点恢复关节活动度，4-8周加强肌力训练，8周后逐步恢复日常活动。训练前后进行10分钟热敷可提高组织延展性，训练后出现持续肿胀需及时复查。保持蛋白质摄入有助于肌肉修复，每日补充钙剂和维生素D可促进骨骼愈合。康复期间避免跑跳、深蹲等冲击性运动，定期随访评估假体稳定性。
