拔牙后棉球吐掉还出血怎么回事，怎么办

拔牙后棉球吐掉还出血可能与凝血功能异常、局部血管损伤、术后护理不当、感染或残留牙根等因素有关，可通过压迫止血、冷敷、药物止血、缝合或清创等方式处理。

1、凝血功能异常

患者本身存在血小板减少症或长期服用抗凝药物时，可能出现凝血功能障碍。表现为拔牙创面持续渗血且难以自行停止，可能伴随皮肤瘀斑或牙龈广泛出血。需检测血常规和凝血功能，遵医嘱使用氨甲环酸片、云南白药胶囊等止血药物，严重时需输注血小板。

2、局部血管损伤

拔除复杂阻生齿时可能损伤下牙槽动脉分支，导致活跃性出血。可见创口有搏动性出血或大量鲜红色血液涌出。应立即用无菌纱布加压止血20分钟，配合使用吸收性明胶海绵填塞，必要时行电凝止血或结扎血管。

3、术后护理不当

过早吐掉棉球或频繁漱口会破坏血凝块。表现为创面血凝块脱落伴新鲜出血，可能伴有剧烈疼痛。需重新咬紧消毒棉球40分钟，24小时内避免漱口和吮吸动作，可口服布洛芬缓释胶囊缓解疼痛。

4、创口感染

术后3天出现腐败性出血伴恶臭分泌物，提示干槽症或细菌感染。需彻底清创后填入碘仿纱条，配合甲硝唑片和阿莫西林克拉维酸钾片抗感染治疗，同时使用复方氯己定含漱液保持口腔清洁。

5、残留牙根或骨碎片

拔牙时遗留的牙根碎片或尖锐骨缘可能刺破周围组织。通过X线检查可确诊，需在局麻下彻底清除异物，修整骨缘后缝合创口，术后使用头孢克洛分散片预防感染。

拔牙后24小时内唾液带血丝属于正常现象，但持续出血需及时处理。术后应保持头部抬高姿势，避免剧烈运动和热水浴，饮食选择温凉流质食物如牛奶、冰淇淋等。吸烟患者至少戒烟72小时以促进创面愈合。若出血量超过50毫升或出现头晕心慌等失血症状，需立即急诊就医。