肿瘤病理学检查方法有哪些

肿瘤病理学检查方法主要有组织病理学检查、细胞病理学检查、免疫组织化学检查、分子病理学检查和液体活检等。这些方法有助于明确肿瘤性质、分型及指导治疗。

1、组织病理学检查

组织病理学检查是肿瘤的金标准诊断方法，通过手术切除、穿刺活检或内镜活检获取组织标本，经固定、切片、染色后在显微镜下观察细胞形态和结构。该方法可明确肿瘤良恶性、组织学类型及分化程度，常用于乳腺癌、肺癌等实体肿瘤诊断。常见技术包括石蜡切片、冰冻切片和特殊染色。

2、细胞病理学检查

细胞病理学检查通过采集脱落细胞或细针穿刺获取细胞样本，经涂片染色进行显微镜观察。该方法创伤小、操作简便，适用于宫颈癌筛查、胸腹水检测等。典型技术有巴氏涂片、液基细胞学检查，但对肿瘤定位和分型能力有限，常需结合组织病理学确认。

3、免疫组织化学检查

免疫组织化学检查利用抗原抗体反应原理，通过特异性标记物检测肿瘤细胞蛋白表达。该方法可辅助鉴别肿瘤来源、分型及预后评估，如通过ER/PR检测指导乳腺癌内分泌治疗，HER2检测指导靶向用药。常见标记物包括细胞角蛋白、CD系列抗体等。

4、分子病理学检查

分子病理学检查通过PCR、基因测序等技术分析肿瘤基因突变、融合及表达异常。该方法对靶向治疗、免疫治疗具有指导价值，如EGFR突变检测用于非小细胞肺癌靶向药物选择，MSI检测预测免疫治疗疗效。常见技术包括荧光原位杂交、二代测序等。

5、液体活检

液体活检通过检测血液等体液中的循环肿瘤细胞、循环肿瘤DNA实现无创诊断。该方法适用于无法获取组织样本、治疗监测及复发预警，具有重复取样优势。技术涵盖数字PCR、ctDNA测序等，但敏感性和特异性仍需提升，多作为辅助手段。

肿瘤病理学检查需根据临床需求选择合适方法，多数情况下需联合应用以提高诊断效能。患者检查前应避免抗凝药物影响取材质量，术后保持穿刺部位清洁。病理诊断需结合影像学和临床表现综合判断，定期复查有助于动态监测病情变化。健康人群可通过癌症筛查项目早期发现病变，高危群体应遵医嘱增加检查频率。