腰椎微创手术50天了里面还痛

腰椎微创手术50天后仍存在疼痛可能与术后恢复期炎症反应或神经修复过程有关，少数情况下需考虑手术并发症。腰椎微创手术通常包括椎间孔镜术、椎间盘切除术等，术后1-3个月为常见恢复周期，若疼痛持续需结合具体表现评估。

术后早期疼痛多与组织创伤性炎症相关，表现为手术区域钝痛或牵拉感，活动时加重。此时疼痛程度应呈递减趋势，可通过热敷、康复训练促进局部血液循环。康复训练需在医生指导下进行，包括腰背肌等长收缩练习、直腿抬高训练等，避免剧烈扭转动作。若疼痛伴随下肢麻木或肌力下降，可能提示神经根粘连或椎间盘残留压迫，需通过腰椎MRI明确诊断。神经根性疼痛常呈放射性，夜间加重，口服甲钴胺片、维生素B1片等神经营养药物有助于修复。

持续性疼痛需排除硬膜外血肿、椎间隙感染等并发症。硬膜外血肿多发生在术后1-2周，表现为突发剧痛伴括约肌功能障碍，需急诊手术清除。椎间隙感染典型表现为静息痛、低热，C反应蛋白升高，确诊后需静脉注射头孢曲松钠等抗生素。极少数患者因瘢痕增生导致椎管狭窄，疼痛呈进行性加重，保守治疗无效时需考虑二次手术松解瘢痕组织。术后50天疼痛若影响睡眠或日常活动，应及时复查CT评估内固定位置及骨融合情况。

术后康复期应保持每日30分钟步行锻炼，避免久坐超过1小时，睡眠选用硬板床配合腰部支撑垫。饮食注意补充优质蛋白如鱼肉、豆制品，促进组织修复。严格遵医嘱使用塞来昔布胶囊等抗炎镇痛药，禁止自行调整剂量。若疼痛伴随发热、排尿困难或下肢无力，须立即就医排查感染或神经损伤。定期复查有助于医生根据恢复情况调整康复方案，多数患者3-6个月疼痛可逐步缓解。