肝内胆管结石可以做胆道镜吗

肝内胆管结石一般可以做胆道镜治疗，具体需根据结石位置、数量及并发症情况综合评估。胆道镜适用于结石位于肝内二级以上胆管、无严重胆管狭窄或肝硬化等禁忌证的患者。

胆道镜可直接观察肝内胆管结构，通过取石网篮或激光碎石清除结石。对于局限在肝左叶或右叶的结石，胆道镜联合术中超声能提高取石效率。术后需留置T管引流4-6周，期间定期冲洗胆道防止结石残留。胆道镜治疗创伤较小，可保留肝脏功能，术后复发率约为15-30%。

当存在肝内胆管广泛狭窄、胆汁性肝硬化或合并胆管癌时，胆道镜可能无法完全清除结石。此类情况需考虑肝部分切除术。对于合并急性化脓性胆管炎患者，应先控制感染再行胆道镜治疗。肝功能Child-PughC级或凝血功能异常者需谨慎评估手术风险。

建议患者术前完善磁共振胰胆管造影评估结石分布，术后保持低脂饮食并定期复查腹部超声。若出现发热、黄疸等症状需及时就医，必要时行经皮肝穿刺胆道引流术缓解胆道梗阻。