食管腐蚀伤瘢痕狭窄期怎么治疗

食管腐蚀伤瘢痕狭窄期可通过内镜下扩张术、支架置入术、药物治疗、营养支持和心理干预等方式治疗。食管腐蚀伤瘢痕狭窄通常由强酸强碱腐蚀后组织修复过度、反复炎症刺激等因素引起，表现为吞咽困难、胸骨后疼痛等症状。

1、内镜下扩张术

内镜下球囊扩张或探条扩张是治疗食管狭窄的首选方法，适用于轻中度狭窄。通过机械扩张使瘢痕组织断裂，改善管腔通畅度。操作需在全身麻醉下进行，术后可能出现短暂胸痛或出血，需配合抑酸药物如奥美拉唑肠溶胶囊预防反流性食管炎。扩张需分次重复进行，间隔2-4周。

2、支架置入术

对于复发型狭窄或扩张效果不佳者，可置入可降解或金属覆膜支架。支架能维持管腔直径3-6个月，期间需定期复查防止移位。需注意支架可能引起异物感、肉芽增生等并发症，术后需配合使用醋酸泼尼松片抑制炎症反应。儿童患者需谨慎选择支架类型。

3、药物治疗

口服糖皮质激素如地塞米松片可抑制瘢痕增生，多用于扩张术后辅助治疗。联合使用质子泵抑制剂如雷贝拉唑钠肠溶片减少胃酸刺激。局部注射曲安奈德注射液能直接作用于狭窄部位，但需在内镜引导下精确给药。药物疗程一般持续4-8周。

4、营养支持

严重狭窄者需通过鼻饲管或胃造瘘提供肠内营养，选择短肽型肠内营养粉剂保证热量摄入。能经口进食时应采用稠流质饮食，避免过热、酸性或粗糙食物。可补充维生素AD软胶囊促进黏膜修复，定期监测血红蛋白和白蛋白水平。

5、心理干预

长期吞咽困难易引发焦虑抑郁，需进行认知行为治疗改善患者依从性。家属应学习喂食技巧和情绪疏导方法，建立规律进食习惯。加入患者互助小组有助于减轻病耻感，必要时可使用草酸艾司西酞普兰片等抗抑郁药物。

治疗期间应定期复查胃镜评估狭窄改善情况，术后1年内每3个月检查1次。日常进食需细嚼慢咽，餐后保持直立位30分钟。避免服用非甾体抗炎药以防黏膜损伤，戒烟戒酒减少刺激。若出现食物嵌顿或体重持续下降需及时复诊，严重者可能需要食管切除术重建消化道。