儿童摔到头部如何判断严不严重

儿童摔到头部是否严重需结合意识状态、呕吐频率、肢体活动等表现综合判断。主要观察指标有意识是否清醒、有无频繁呕吐、瞳孔是否等大、肢体活动是否正常、头部有无明显外伤。

1、意识状态

摔倒后立即观察儿童是否哭闹或能正常应答。若出现持续昏睡、叫不醒或意识模糊，可能提示颅内损伤。此时需保持儿童平卧，避免移动颈部，立即拨打急救电话。家长需记录儿童意识变化时间点，就医时向医生详细描述。

2、呕吐情况

轻微呕吐1-2次可能是疼痛或惊吓所致。若出现喷射状呕吐或超过3次以上频繁呕吐，尤其伴随嗜睡时，需警惕颅内压增高。呕吐后不要立即喂食喂水，应让儿童侧卧防止误吸，尽快前往儿科急诊做头部CT检查。

3、瞳孔反应

家长可用手电筒照射双眼观察瞳孔大小及对光反射。两侧瞳孔不等大或对光反应迟钝可能提示脑疝等危急情况。检查时注意避免强光直射眼睛过久，发现异常需立即就医。部分儿童摔伤后会出现短暂视线模糊，但多数在30分钟内自行恢复。

4、肢体活动

让儿童自主活动四肢，观察是否存在单侧肢体无力、行走不稳或抓握困难。婴幼儿可观察其爬行或抓玩具动作是否协调。任何新出现的运动障碍都需就医评估，可能提示脑挫裂伤或硬膜下血肿。摔伤后6小时内是观察黄金期，家长需每小时检查一次。

5、头部外伤

检查头皮有无血肿、裂伤或凹陷。鸡蛋大小的头皮血肿需冰敷处理，但切忌按压。发现颅骨凹陷、耳鼻流血或熊猫眼征象时，提示可能存在颅底骨折。小而深的伤口易被头发掩盖，家长需拨开头发仔细检查。所有开放性伤口都应就医清创，必要时注射破伤风疫苗。

儿童摔伤后24小时内需保持密切观察，避免剧烈运动。睡眠时每2-3小时唤醒一次确认意识状态。饮食以清淡流质为主，避免摄入油腻食物。出现任何异常表现应及时到儿科或神经外科就诊，必要时进行头颅影像学检查。日常需做好家居防护，在楼梯、床边加装安全护栏，玩耍时佩戴防护头盔。