透析病人血小板低怎么治疗

透析病人血小板低可通过调整透析方案、补充造血原料、药物治疗、控制感染、减少出血风险等方式治疗。血小板减少可能与透析相关凝血异常、营养缺乏、药物副作用、感染、原发血液疾病等因素有关。

1、调整透析方案

透析过程中使用肝素抗凝可能导致血小板消耗增加。可改用低分子肝素或局部枸橼酸抗凝，减少对血小板功能的影响。高通量透析膜可能加重血小板破坏，建议选择生物相容性更好的透析器。透析频率和时长需根据个体情况优化，避免过度清除促血小板生成因子。

2、补充造血原料

长期透析易缺乏铁、叶酸、维生素B12等造血原料。可遵医嘱使用多糖铁复合物胶囊补充铁剂，叶酸片改善巨幼细胞性贫血，维生素B12注射液纠正代谢障碍。饮食中增加瘦肉、动物肝脏、深绿色蔬菜等富含造血原料的食物，但需注意控制高钾风险。

3、药物治疗

重组人促血小板生成素注射液适用于免疫性血小板减少，通过刺激巨核细胞增殖提升血小板计数。氨肽素片可改善骨髓造血微环境。对于严重血小板减少伴出血倾向，可短期使用醋酸泼尼松片抑制免疫破坏。所有药物使用需严格监测电解质及肾功能变化。

4、控制感染

透析导管相关感染或内瘘感染可能引发脓毒血症，导致血小板消耗增加。出现发热、寒战等感染症状时需及时进行血培养检查，根据药敏结果使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠等抗生素。加强导管护理，定期更换敷料，保持内瘘部位清洁干燥。

5、减少出血风险

避免使用阿司匹林肠溶片等抗血小板药物，限制活血类中药使用。透析后压迫止血时间延长至20-30分钟，使用弹力绷带时注意松紧度。日常活动中防止磕碰，使用软毛牙刷清洁口腔。出现鼻出血时可压迫鼻翼并用冰袋冷敷，消化道出血需立即禁食并就医。

透析患者需每月监测血常规，关注血小板动态变化。饮食上保证优质蛋白摄入的同时控制磷钾含量，可选择鸡蛋白、鳕鱼等低磷高蛋白食物。适当进行床边脚踏车等低强度运动促进血液循环，但应避免剧烈活动。保持皮肤湿润防止干裂出血，沐浴水温不宜过高。若血小板持续低于50×10⁹/L或出现皮下大片瘀斑、血尿等出血表现，需立即联系透析中心调整治疗方案。