使用环磷酰胺治疗慢性肾脏病需要注意哪些事项
使用环磷酰胺治疗慢性肾脏病需严格监测血常规与肾功能，避免感染并控制给药剂量。环磷酰胺是一种免疫抑制剂，主要用于治疗自身免疫性肾病或肾病综合征，其使用注意事项主要有严格遵医嘱用药、定期监测指标、预防感染、控制液体摄入、观察不良反应等。
1、严格遵医嘱用药
环磷酰胺的剂量需根据肾小球滤过率调整，慢性肾脏病患者可能存在肾功能减退，须避免药物蓄积。口服制剂如环磷酰胺片需空腹服用，静脉给药时需缓慢滴注。不可自行增减药量或停药，尤其合并使用糖皮质激素时需警惕叠加副作用。
2、定期监测指标
治疗期间每1-2周需检测血常规，观察白细胞计数是否低于3.5×10⁹/L。每月监测肾功能指标如血肌酐、尿素氮，评估肾小球滤过率变化。出现血红蛋白下降或血小板减少时需及时干预，必要时使用重组人促红素注射液纠正贫血。
3、预防感染
环磷酰胺会抑制淋巴细胞功能，患者需避免接触传染源，外出佩戴口罩。接种灭活疫苗如流感疫苗应在用药前完成，禁用减毒活疫苗。出现发热或咳嗽等症状时，可考虑使用头孢克肟颗粒等抗生素，但需经医生评估后使用。
4、控制液体摄入
环磷酰胺代谢产物丙烯醛需经肾脏排泄，慢性肾脏病患者需保持每日尿量1500毫升以上。限制高钾食物如香蕉、橙汁的摄入，避免加重肾脏负担。合并水肿者需记录24小时出入量，必要时使用呋塞米片利尿。
5、观察不良反应
用药后可能出现恶心呕吐，可配合昂丹司琼片缓解症状。脱发为常见反应，通常停药后可恢复。出现血尿或膀胱刺激症状时，需警惕出血性膀胱炎，可联用美司钠注射液预防。长期使用需警惕性腺抑制及继发肿瘤风险。
慢性肾脏病患者使用环磷酰胺期间应保持低盐优质蛋白饮食，每日蛋白摄入量控制在0.6-0.8克/公斤体重。适量补充维生素D3软胶囊改善钙磷代谢，避免剧烈运动防止骨折风险。治疗全程需与肾内科医生保持沟通，定期复查尿蛋白定量及肾脏超声，及时调整治疗方案。出现严重骨髓抑制或急性肾损伤时须立即就医。
