阴道排液呈黑水样如何检查
阴道排液呈黑水样需进行妇科检查、分泌物检测、影像学检查等。阴道排液颜色异常可能与阴道炎、宫颈病变、子宫内膜病变等因素有关，建议及时就医明确病因。
1.妇科检查
医生会通过阴道窥器观察阴道及宫颈情况，检查有无充血、糜烂、赘生物等异常。同时触诊子宫及附件，判断是否存在压痛或肿块。妇科检查可初步判断出血或感染来源，是鉴别阴道、宫颈或子宫病变的基础步骤。
2.分泌物检测
取阴道分泌物进行pH值测定、胺试验及显微镜检查，可区分细菌性阴道病、滴虫性阴道炎等感染。若发现线索细胞、滴虫或真菌菌丝，提示特异性感染。分泌物培养能明确病原体种类，指导抗生素选择。
3.宫颈细胞学检查
通过宫颈TCT或HPV检测筛查宫颈癌前病变。黑水样分泌物若混有陈旧血液，可能与宫颈息肉、宫颈上皮内瘤变相关。细胞学异常者需进一步行阴道镜及活检，明确是否存在高级别病变或恶性肿瘤。
4.超声检查
经阴道超声可评估子宫内膜厚度、宫腔占位及附件区包块。子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤或内膜癌可能导致宫腔出血，血液氧化后排出呈黑褐色。超声还能鉴别输卵管积水、卵巢肿瘤等疾病。
5.宫腔镜检查
对于超声提示宫腔异常或持续排液者，需行宫腔镜直视下观察内膜形态，同时进行定点活检。该检查能直接发现子宫内膜炎症、息肉、粘连或肿瘤，是诊断宫腔病变的金标准。
日常需保持外阴清洁干燥，避免使用刺激性洗液。选择棉质内裤并每日更换，性生活前后注意清洁。出现黑水样排液时应避免自行冲洗阴道或用药，及时记录分泌物性状变化，就医时向医生详细描述伴随症状如瘙痒、腹痛等。饮食上适当补充富含铁和维生素C的食物，预防贫血。若确诊为感染性疾病，性伴侣需同步检查治疗。
