主动脉夹层撕裂是什么引起的

主动脉夹层撕裂主要由高血压、动脉粥样硬化、遗传性结缔组织病、外伤及医源性损伤等因素引起。主动脉夹层撕裂是主动脉内膜破裂导致血液进入动脉壁中层形成的严重血管病变，可能表现为突发胸背部撕裂样疼痛、血压异常或休克等症状，需紧急就医。

1.高血压

长期未控制的高血压是主动脉夹层撕裂最常见的诱因。持续高压血流冲击主动脉壁，导致内膜机械性损伤。患者可能伴随头痛、眩晕等高血压症状。治疗需紧急降压，常用药物包括硝苯地平控释片、盐酸乌拉地尔注射液等，同时需绝对卧床避免血压波动。

2.动脉粥样硬化

动脉粥样硬化斑块使主动脉壁结构脆弱，易在内膜薄弱处发生破裂。常见于老年患者，多合并高脂血症、糖尿病等基础病。典型症状包括胸痛伴下肢脉搏不对称。治疗需控制血脂，使用阿托伐他汀钙片、依折麦布片等药物，严重时需血管支架植入。

3.马凡综合征

这种遗传性结缔组织病导致主动脉中层囊性坏死，血管壁弹性纤维缺陷。患者多表现为瘦高体型、蜘蛛指（趾）等特征，突发剧烈胸痛时需警惕夹层。治疗需定期监测主动脉直径，预防性使用美托洛尔缓释片降低血管剪切力，必要时行人工血管置换术。

4.外伤性损伤

严重胸部撞击或坠落伤可直接导致主动脉壁分层，常见于交通事故伤者。可能合并肋骨骨折、血气胸等损伤。急诊处理需稳定生命体征，使用注射用艾司洛尔控制心率，影像学确诊后需紧急手术修复。

5.医源性因素

心脏导管术或主动脉手术操作可能意外损伤血管内膜。典型表现为术后突发胸痛伴造影剂外渗。需立即停用抗凝药物如肝素钠注射液，通过覆膜支架隔绝破口，术后密切监测凝血功能。

主动脉夹层撕裂患者应终身控制血压低于130/80mmHg，避免举重、屏气等增加胸腔压力的动作。建议每3-6个月进行主动脉CT血管造影随访，戒烟并保持低盐饮食。突发持续性胸背痛时需立即呼叫急救，转运过程中保持患者镇静，避免自行服用阿司匹林等抗血小板药物。