经皮肾镜碎石取石术术后如何护理

经皮肾镜碎石取石术术后可通过伤口护理、饮食调整、活动管理、导管护理、药物使用等方式促进恢复。术后护理不当可能导致感染、出血等并发症。

1、伤口护理

术后需保持穿刺部位清洁干燥，每日用碘伏消毒伤口并更换无菌敷料。观察伤口有无渗血、红肿或异常分泌物，若出现发热或持续疼痛应及时就医。术后1周内避免沾水，洗澡时可使用防水敷料保护伤口。

2、饮食调整

术后6小时可饮少量温水，无呕吐后可逐步过渡到流质饮食。24小时后可进食低脂、低盐、高纤维的清淡食物，如米粥、蒸蛋等。每日饮水量需达到2000毫升以上，但需避免一次性大量饮水。术后1周内限制高草酸食物如菠菜、浓茶等摄入。

3、活动管理

术后24小时内需绝对卧床休息，避免剧烈翻身或突然坐起。3天后可逐渐增加床边活动，但1周内禁止提重物或弯腰动作。2周内避免剧烈运动如跑步、游泳等，可进行散步等轻度活动。睡眠时建议采取健侧卧位减轻术侧压力。

4、导管护理

妥善固定肾造瘘管和导尿管，避免牵拉扭曲。每日记录尿量及尿液颜色性状，发现血尿加重或导管堵塞需立即处理。引流袋应始终低于膀胱水平，每周更换2次引流袋。拔管前需通过影像学确认无残留结石，拔管后观察排尿是否通畅。

5、药物使用

遵医嘱使用抗生素如头孢呋辛酯片预防感染，服用碳酸氢钠片碱化尿液。疼痛明显时可短期使用布洛芬缓释胶囊，出现痉挛性疼痛可用消旋山莨菪碱片解痉。术后需定期复查尿常规和肾功能，若出现发热、腰痛加剧等症状需及时复诊。

术后1个月内应避免长途旅行或重体力劳动，保持规律作息。饮食上增加新鲜蔬菜水果摄入，限制高嘌呤食物如动物内脏。每日进行适度步行锻炼，但需控制单次活动时间不超过30分钟。术后3个月需复查泌尿系CT评估结石清除情况，此后每年应进行1次泌尿系统超声检查。出现尿频尿急等尿路刺激症状时应及时就医排查感染。