二尖瓣关闭不全怎么查出来

二尖瓣关闭不全可通过心脏听诊、超声心动图、胸部X线、心电图、心脏磁共振成像等方式检查。二尖瓣关闭不全可能与风湿性心脏病、感染性心内膜炎、心肌梗死、二尖瓣脱垂、先天性心脏病等因素有关，通常表现为呼吸困难、乏力、心悸、下肢水肿、夜间阵发性呼吸困难等症状。

1、心脏听诊

心脏听诊是初步筛查二尖瓣关闭不全的常用方法。医生使用听诊器在胸壁特定位置可闻及特征性心脏杂音，典型表现为心尖区全收缩期吹风样杂音。杂音响度与关闭不全程度相关，但需注意部分轻度关闭不全可能无明显杂音。听诊还能发现心律异常或额外心音等伴随体征。

2、超声心动图

超声心动图是确诊二尖瓣关闭不全的金标准。经胸超声可直观显示二尖瓣结构异常、瓣叶对合不良及反流束，通过彩色多普勒能定量评估反流程度。经食管超声对瓣膜细微病变分辨率更高，适用于术前评估。检查还能测量左心房室大小及心功能指标，为治疗决策提供依据。

3、胸部X线

胸部X线可显示二尖瓣关闭不全引起的继发改变。长期中重度反流会导致左心房扩大，胸片可见左心缘膨隆、支气管抬高。左心室扩大时心影向左下延伸，严重者出现肺淤血征象如肺纹理增粗、KerleyB线。但早期轻度病变胸片可能无明显异常。

4、心电图

心电图虽不能直接诊断二尖瓣关闭不全，但能反映心脏电活动异常。常见表现包括左心房肥大导致的P波增宽有切迹，左心室肥厚引起的QRS波群电压增高伴ST-T改变。房颤是晚期常见并发症，心电图显示绝对不齐的f波。动态心电图有助于捕捉阵发性心律失常。

5、心脏磁共振成像

心脏磁共振成像对复杂病例有重要补充价值。CMR能精准量化反流量和心室容积，评估心肌存活状态，特别适用于超声图像质量差或需手术规划的患者。延迟强化扫描可识别心肌纤维化病灶。但检查费用较高且耗时长，通常不作为常规检查手段。

怀疑二尖瓣关闭不全时应尽早就医检查，避免剧烈运动和重体力劳动。日常需限制钠盐摄入，控制血压和心率，预防呼吸道感染。术后患者需遵医嘱服用华法林钠片、盐酸胺碘酮片等药物，定期复查凝血功能和国际标准化比值。出现气促加重或下肢水肿明显时应及时复诊。