风湿性心肌炎什么性质的炎症
风湿性心肌炎属于自身免疫性炎症，主要由A组乙型溶血性链球菌感染后诱发异常免疫反应，导致心肌组织出现非化脓性炎症。风湿性心肌炎通常与风湿热相关，可能表现为心肌水肿、淋巴细胞浸润及间质纤维化等病理改变。
1、免疫反应异常
风湿性心肌炎的核心机制是链球菌抗原与心肌组织存在交叉反应，引发自身抗体攻击心肌细胞。患者可能出现心悸、胸闷等症状，急性期需使用注射用苄星青霉素控制链球菌，辅以泼尼松片调节免疫反应，严重者可静脉注射免疫球蛋白。
2、感染后触发
A组链球菌感染后2-4周可能诱发风湿热，进而累及心肌。典型表现包括游走性关节痛伴低热，需通过咽拭子培养确诊。治疗需联合阿司匹林肠溶片抗炎及地高辛片改善心功能，同时长期预防性使用青霉素V钾片。
3、病理特征
心肌活检可见Aschoff小体等特征性病变，伴随心肌间质水肿和纤维素样坏死。患者可能出现第一心音减弱、PR间期延长，超声心动图可显示瓣膜损害。急性期需卧床休息，使用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠抑制炎症进展。
4、慢性纤维化
反复发作可导致心肌纤维化，表现为持续性心功能减退。心电图常见房室传导阻滞，需长期服用螺内酯片延缓心肌重构，合并心力衰竭时加用酒石酸美托洛尔缓释片。定期心脏彩超监测瓣膜病变程度。
5、系统受累
常合并环形红斑、皮下结节等风湿热表现，提示全身性炎症反应。实验室检查可见抗链球菌溶血素O抗体升高，治疗需兼顾多器官保护，如使用双氯芬酸钠缓释片控制关节症状，同时监测心肌酶谱变化。
风湿性心肌炎患者应严格预防呼吸道感染，避免剧烈运动加重心脏负荷。饮食需限制钠盐摄入，每日监测体重及尿量变化。恢复期在医生指导下逐步进行有氧康复训练，定期复查心电图与心脏超声，出现气促或下肢水肿需立即就诊。冬季注意保暖防寒，接种肺炎球菌疫苗降低感染风险。
