怎样鉴别小儿是肺炎还是气管炎
小儿肺炎和气管炎可通过症状特点、体征表现及辅助检查进行鉴别。肺炎主要表现为发热、咳嗽伴气促，肺部听诊有固定细湿啰音；气管炎以咳嗽为主，肺部听诊多为散在干啰音，无明显呼吸困难。建议家长及时就医，通过血常规、胸片等检查明确诊断。
1、症状特点
肺炎患儿通常有持续高热，体温超过38.5摄氏度，咳嗽频繁且深，可能伴有痰鸣或喘息，活动后气促明显，严重时出现鼻翼扇动、口唇发绀。气管炎患儿多为低热或不发热，咳嗽以干咳为主，夜间加重，呼吸频率基本正常，无显著缺氧表现。家长需注意观察孩子咳嗽性质及呼吸状态。
2、肺部听诊
肺炎听诊可在肺底部闻及固定性细湿啰音，类似捻发音，咳嗽后不消失；气管炎多为散在干啰音或哮鸣音，位置不固定，咳嗽后可能减轻。医生通过听诊器检查时，肺炎患儿常出现局部呼吸音减弱，而气管炎患儿呼吸音多正常。家长发现孩子呼吸异常应及时记录症状变化。
3、影像学检查
胸片是重要鉴别手段，肺炎可见肺野斑片状阴影，支气管肺炎表现为双肺中内带小斑片影，大叶性肺炎则显示整叶致密影。气管炎胸片多无异常，或仅见肺纹理增粗。部分重症肺炎需通过胸部CT进一步评估，但儿童应尽量避免重复放射检查。
4、实验室指标
肺炎患儿血常规常显示白细胞计数明显升高，中性粒细胞比例增加，C反应蛋白超过20毫克每升。气管炎血象可能正常或轻度异常。病毒性肺炎可通过咽拭子核酸检测确诊，细菌性肺炎痰培养可明确病原体。家长应配合医生完成相关检验。
5、病程进展
肺炎症状持续超过5天无缓解，可能出现胸腔积液、脓胸等并发症；气管炎通常1-2周自愈，但过敏体质患儿易反复发作。对于早产儿、先天性心脏病患儿，肺炎更易发展为重症，需住院治疗。家长发现孩子精神萎靡、拒食时应立即就医。
日常护理中，家长应保持室内空气流通，湿度维持在50%-60%，避免接触烟雾粉尘。肺炎恢复期可遵医嘱使用阿莫西林颗粒、头孢克洛干混悬剂等抗生素，气管炎患儿可雾化吸入布地奈德混悬液。注意观察体温和呼吸频率，保证充足水分摄入，饮食选择易消化的粥类、果蔬泥。若咳嗽持续超过10天或出现喘息加重，需复查排除支气管异物等特殊情况。
