脑梗塞后手不能动该怎么办？
脑梗塞后手不能动可通过康复训练、物理治疗、药物治疗、中医调理、手术治疗等方式改善。脑梗塞后手功能障碍通常由神经损伤、肌肉萎缩、血液循环障碍、关节僵硬、脑水肿等因素引起。
1、康复训练
早期介入被动关节活动训练可预防关节挛缩，发病后24-48小时即可在治疗师指导下进行肩肘腕指各关节的屈伸旋转训练。随着功能恢复可逐步过渡到主动辅助训练，如抓握毛巾、捏橡皮泥等任务导向性训练。Brunnstrom分期达到III期后可加入抗阻训练，使用弹力带或小哑铃增强肌力。康复训练每天进行，每次持续30-60分钟。
2、物理治疗
功能性电刺激能通过电流诱发肌肉收缩，适用于肌力0-2级的患者，常用参数为20-50Hz频率和100-300μs脉宽。经颅磁刺激可调节大脑皮层兴奋性，高频刺激患侧运动皮层有助于功能重组。水疗利用浮力减轻肢体负重，水温维持在32-35℃可缓解肌痉挛。物理治疗每周进行3-5次，需持续8-12周。
3、药物治疗
胞磷胆碱钠片可促进神经细胞膜修复，改善脑代谢。甲钴胺片能营养受损神经，缓解肢体麻木。巴氯芬片通过抑制脊髓反射减轻肌张力增高。阿司匹林肠溶片预防血栓再次形成。甘露醇注射液用于急性期减轻脑水肿。所有药物均需在神经科医师指导下使用，不可自行调整剂量。
4、中医调理
针灸取患侧肩髃、曲池、合谷等穴位，采用平补平泻手法，留针20-30分钟。推拿运用滚法、揉法松解痉挛肌肉，点按阳陵泉、足三里等穴位。中药熏洗使用红花、川芎、桂枝等活血药材，水温控制在40℃左右。中医治疗需由执业中医师操作，每周3-5次，10次为1疗程。
5、手术治疗
对于发病3-6个月后仍存在严重痉挛的患者，可考虑选择性脊神经后根切断术。肌张力障碍显著影响功能时可进行肌腱延长术或肌腱移位术。颈动脉内膜剥脱术适用于存在颈动脉严重狭窄的二次预防。所有手术需经神经外科评估，术后仍需配合系统康复训练。
脑梗塞后手功能恢复需要长期坚持，家属应协助患者每日进行关节活动度训练，保持各关节全范围运动。饮食宜选择高蛋白食物如鱼肉、鸡蛋，搭配西蓝花、菠菜等深色蔬菜。避免高盐高脂饮食，控制血压血糖在目标范围。睡眠时用枕头支撑患肢，防止肩关节半脱位。定期复查头颅CT或MRI，监测脑部血流情况。出现手部肿胀疼痛需及时就医排查深静脉血栓。
