甲状腺肿瘤切除术有哪些并发症？
甲状腺肿瘤切除术可能出现的并发症主要有喉返神经损伤、甲状旁腺功能减退、术后出血、甲状腺功能减退、切口感染等。手术方式、肿瘤性质及个体差异均可能影响并发症发生概率。
1、喉返神经损伤
术中牵拉或误切喉返神经可能导致声音嘶哑、饮水呛咳。暂时性损伤多因局部水肿压迫，3-6个月可恢复；永久性损伤需通过嗓音训练改善，严重者需喉返神经吻合术。术中神经监测技术能降低该风险。
2、甲状旁腺功能减退
误切或血供受损会导致低钙血症，表现为手足麻木、抽搐。一过性减退通过钙剂补充可恢复，永久性减退需长期服用骨化三醇胶丸和碳酸钙D3片。术中甲状旁腺自体移植可预防该并发症。
3、术后出血
24小时内颈部肿胀、呼吸困难提示活动性出血，需紧急切开引流。与血管结扎不牢或凝血功能障碍有关，术前纠正血小板减少症可降低风险。严重血肿可能引发气管压迫需二次手术。
4、甲状腺功能减退
全切术后必然发生甲减，需终身服用左甲状腺素钠片。部分切除后也可能因剩余腺体代偿不足引发甲减，表现为怕冷、体重增加，需定期监测TSH调整药量。
5、切口感染
糖尿病患者或无菌操作不当可能引发切口红肿渗液。轻度感染用头孢克肟分散片抗炎即可，严重化脓需拆线引流。术前皮肤准备和术后定期换药能有效预防。
术后应保持颈部制动24小时，避免剧烈咳嗽和颈部过度活动。饮食从流质逐步过渡到普食，保证优质蛋白摄入促进切口愈合。定期复查甲状腺功能、血钙及颈部超声，发现声嘶持续或反复抽搐应及时复诊。注意观察切口有无渗血渗液，保持敷料干燥清洁。术后1个月内避免提重物及游泳，减少疤痕增生风险。
