为什么哮喘常在夜间发作？

哮喘常在夜间发作可能与迷走神经兴奋性增高、激素水平变化、接触过敏原、体位影响及胃食管反流等因素有关。夜间哮喘发作主要表现为咳嗽、胸闷、喘息等症状，可通过环境控制、药物治疗等方式缓解。

1、迷走神经兴奋

夜间迷走神经张力增高会导致支气管收缩，气道阻力增加。这种情况可能与生物钟调节有关，患者可能出现干咳或喘息加重。建议保持卧室通风，睡前使用长效支气管扩张剂如沙丁胺醇气雾剂、福莫特罗粉吸入剂等，但需严格遵医嘱调整用药方案。

2、激素水平波动

凌晨4-5点皮质醇水平降至最低，此时抗炎作用减弱，气道炎症反应增强。部分患者会因炎症介质释放出现呼吸困难，可能伴随血氧饱和度下降。医生可能会建议睡前加用吸入性糖皮质激素如布地奈德混悬液、丙酸氟替卡松吸入气雾剂。

3、过敏原接触

夜间接触尘螨、宠物皮屑等过敏原可诱发IgE介导的变态反应。患者常见眼睑水肿、鼻塞等过敏表现，随后出现典型哮喘症状。需定期清洗床品并使用防螨罩，必要时口服抗组胺药如氯雷他定片、西替利嗪滴剂。

4、仰卧体位影响

平卧位时膈肌上抬、肺容积减少，可能加重气道阻塞。合并鼻窦炎或胃食管反流者更易发作，常见呛咳、反酸等症状。建议抬高床头30度，反流患者可服用质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊。

5、温度湿度变化

夜间气温下降、空气干燥可刺激气道黏膜，诱发支气管痉挛。冷空气刺激可能导致呼气相延长、哮鸣音明显。保持室内温度18-22℃、湿度50%-60%，必要时使用加湿器。

哮喘患者夜间应避免剧烈运动、晚餐过饱等诱因，定期清洗空调滤网，减少毛绒玩具摆放。建议记录发作时间与诱因，复诊时携带哮喘日记供医生参考。若每周出现两次以上夜间症状，需及时调整控制药物。日常可进行腹式呼吸训练，但出现口唇发绀、无法平卧等危重表现时须立即急诊救治。