出现什么症状需考虑是胆囊结石 胆囊结石的4个症状详述
胆囊结石的典型症状主要有右上腹疼痛、恶心呕吐、黄疸、发热寒战等。胆囊结石是胆汁成分异常沉积形成的固体物质，可能引发胆囊炎、胆管梗阻等并发症，需结合影像学检查确诊。
1、右上腹疼痛
胆囊结石引起的疼痛多位于右上腹或剑突下，呈阵发性绞痛或持续性胀痛，常在进食油腻食物后加重。疼痛可能向右肩背部放射，与结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管导致胆汁排出受阻有关。发作时可伴有局部压痛和肌紧张，需与胃十二指肠溃疡、急性胰腺炎等疾病鉴别。若疼痛持续超过6小时需警惕急性胆囊炎。
2、恶心呕吐
约半数患者会出现反射性胃肠道症状，表现为进食后恶心呕吐，呕吐物多为胃内容物。这是由于结石刺激胆囊黏膜或引发胆道痉挛，通过迷走神经反射引起胃肠功能紊乱。反复呕吐可能导致电解质失衡，尤其需关注老年患者是否出现脱水表现。症状发作时建议暂时禁食，必要时可遵医嘱使用甲氧氯普胺片等止吐药物。
3、黄疸
当结石从胆囊掉入胆总管造成梗阻时，可出现皮肤巩膜黄染、尿色加深及陶土样便。黄疸程度与梗阻持续时间相关，可能伴随皮肤瘙痒。血液检查可见总胆红素和直接胆红素升高，碱性磷酸酶显著增高。这种情况属于外科急症，需及时通过ERCP或手术解除梗阻，避免继发化脓性胆管炎。
4、发热寒战
体温超过38.5℃伴畏寒提示可能合并细菌感染，常见于急性胆囊炎或胆管炎。感染源多为肠道逆行感染的革兰阴性杆菌，血常规检查可见白细胞和中性粒细胞明显升高。严重者可出现感染性休克表现，需静脉使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠等抗生素。对于高龄、糖尿病患者，即使低热也需警惕隐匿性感染。
日常应注意低脂饮食，避免暴饮暴食，规律进食可促进胆汁定期排放。肥胖人群需控制体重，但不宜快速减重以防胆汁浓缩。出现症状后应及时就医，通过超声检查可明确诊断，必要时需进行胆囊切除术。术后早期需限制脂肪摄入量，逐步过渡到正常饮食，长期需注意脂溶性维生素补充。
