下肢静脉血栓和静脉曲张的区别

下肢静脉血栓和静脉曲张是两种不同的静脉系统疾病，前者是静脉内血液异常凝固形成的血栓，后者是静脉壁薄弱导致的血管扩张迂曲。

1、病因差异

下肢静脉血栓主要与血液高凝状态、血流淤滞和血管内皮损伤有关，常见于长期卧床、手术创伤或肿瘤患者。静脉曲张多因静脉瓣膜功能不全、长期站立或遗传因素导致，妊娠和肥胖可能加重病情。两者发病机制存在本质区别，血栓属于急性病理过程，曲张多为慢性进展性疾病。

2、症状表现

静脉血栓典型表现为突发下肢肿胀、疼痛伴皮肤温度升高，可能伴随Homans征阳性。静脉曲张早期可见皮下迂曲的蚓状血管团，后期出现下肢沉重感、夜间抽筋，严重时可能引发皮肤色素沉着或溃疡。血栓症状起病急骤，曲张症状呈渐进性加重。

3、并发症风险

静脉血栓最危险的是肺栓塞，可能危及生命，也可能导致血栓后综合征。静脉曲张主要并发症包括慢性静脉功能不全、难愈性溃疡和浅静脉炎，极少引发致命后果。两者并发症谱存在显著差异，血栓的急性风险更高。

4、诊断方法

静脉血栓确诊需依靠D-二聚体检测和静脉超声检查，必要时进行CT静脉造影。静脉曲张通过体格检查和超声多普勒即可明确诊断，一般无须复杂检查。诊断流程反映了两者不同的临床特点。

5、治疗原则

静脉血栓需紧急抗凝治疗，常用低分子肝素、华法林或利伐沙班，严重者需溶栓或取栓。静脉曲张轻症可穿弹力袜，中重度需硬化剂注射、激光或剥脱手术。血栓治疗侧重预防栓塞，曲张治疗主要改善外观和症状。

建议存在下肢不适症状者尽早就医明确诊断，避免自行判断延误治疗。日常应避免久坐久站，控制体重，适度运动促进静脉回流。确诊静脉疾病后需遵医嘱规范治疗，血栓患者要特别注意预防复发，曲张患者需长期穿戴医用弹力袜。定期复查超声监测病情变化，出现疼痛加剧或呼吸困难等急症表现应立即就诊。