腰椎间盘膨出压迫硬膜囊的症状
腰椎间盘膨出压迫硬膜囊的症状主要有腰部疼痛、下肢放射性疼痛、感觉异常、肌力减退和间歇性跛行。腰椎间盘膨出是指椎间盘纤维环部分破裂但未完全断裂，导致髓核向后方膨出并压迫硬膜囊或神经根，可能由长期劳损、外伤或退行性变等因素引起。
1、腰部疼痛
腰椎间盘膨出压迫硬膜囊时，患者常出现持续性或阵发性腰部钝痛，疼痛可能向臀部放射。疼痛在久坐、弯腰或咳嗽时加重，平卧休息后可缓解。可能与局部炎症反应或神经根受压有关。急性期建议卧床休息1-3天，使用硬板床并避免腰部扭转动作。若疼痛持续，可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊或洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药。
2、下肢放射性疼痛
压迫硬膜囊可能刺激坐骨神经，导致疼痛沿臀部、大腿后侧向小腿及足部放射，呈刺痛或灼烧感。严重时可能出现单侧下肢剧痛，夜间加重。此类症状多与L4-L5或L5-S1节段膨出相关。患者应避免提重物，可尝试热敷缓解症状。医生可能建议使用甲钴胺片、维生素B1片营养神经，或联合普瑞巴林胶囊治疗神经病理性疼痛。
3、感觉异常
受压神经根支配区域可能出现皮肤麻木、蚁走感或针刺感，常见于小腿外侧、足背或足底。部分患者会出现温度觉减退，表现为对冷热刺激不敏感。这些症状提示神经传导功能受损。需通过腰椎MRI明确压迫程度，轻度者可进行牵引治疗，重度压迫可能需要考虑椎间孔镜手术。营养神经药物如腺苷钴胺片可能有助于改善症状。
4、肌力减退
长期压迫可能导致下肢肌肉萎缩和力量下降，表现为足背屈无力、踮脚尖困难或膝反射减弱。L5神经根受压常见踝关节背伸无力，S1神经根受累则影响腓肠肌力量。此类患者需进行直腿抬高试验等体格检查，康复期应在医生指导下进行腰背肌功能锻炼，如五点支撑法。急性期可短期使用地奥司明片改善微循环。
5、间歇性跛行
行走一段距离后出现下肢酸胀、无力或疼痛，需蹲下休息后方能继续行走，但骑自行车时无不适。这与椎管容积减少导致的神经缺血有关，需与血管性跛行鉴别。建议控制每日行走量，使用腰部护具减轻椎间盘压力。若保守治疗3个月无效，可能需要评估椎管减压手术的可行性。
腰椎间盘膨出患者日常应保持正确坐姿，避免久坐超过1小时，座椅高度需使膝关节略高于髋关节。睡眠时选择硬度适中的床垫，侧卧时在双腿间夹枕头减轻脊柱压力。可进行游泳、平板支撑等低冲击运动强化核心肌群，但禁止做仰卧起坐或负重深蹲。饮食需补充钙质和维生素D，如牛奶、西蓝花等，肥胖者应控制体重以降低腰椎负荷。症状加重或出现大小便功能障碍时须立即就医。
