肾结石突然尿痛尿血怎么回事

肾结石突然出现尿痛、尿血可能与结石移动损伤尿路黏膜、尿路感染、尿路梗阻、肾盂肾炎、泌尿系统肿瘤等因素有关。可通过多饮水、药物治疗、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、手术取石等方式缓解症状。

1、结石移动损伤

肾结石在尿路中移动时可能划伤输尿管或膀胱黏膜，导致尿痛和血尿。这种情况通常伴随腰部或下腹部绞痛。可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、消旋山莨菪碱片等药物缓解疼痛和痉挛。结石直径小于6毫米时多能自行排出，期间需保持每日饮水量2000-3000毫升。

2、尿路感染

结石滞留可能引发细菌感染，出现尿频尿急伴灼热感，尿液可呈洗肉水样。可能与大肠埃希菌、变形杆菌等病原体有关。需进行尿常规和尿培养检查，确诊后可选用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治疗，同时需处理原发结石。

3、尿路梗阻

结石嵌顿在输尿管狭窄处会造成尿液引流不畅，引起肾盂内压力增高，出现阵发性剧痛和镜下血尿。长期梗阻可能导致肾积水。可通过超声检查明确梗阻部位，直径6-20毫米的结石可采用体外冲击波碎石，较大结石需行输尿管镜钬激光碎石术。

4、肾盂肾炎

结石合并上行感染可发展为肾盂肾炎，表现为寒战高热伴肾区叩击痛，尿液中可见脓细胞和红细胞。可能与尿流不畅导致细菌繁殖有关。需静脉滴注注射用头孢曲松钠、盐酸莫西沙星氯化钠注射液等药物，严重者需留置双J管引流。

5、泌尿系统肿瘤

少数情况下血尿可能由肾盂癌或膀胱癌引起，通常表现为无痛性肉眼血尿，但合并结石感染时会出现疼痛。CT尿路造影可鉴别诊断，确诊后需根据肿瘤分期选择经尿道膀胱肿瘤电切术或根治性肾输尿管切除术。

出现尿痛尿血症状应立即就医检查，明确病因后针对性治疗。日常应注意限制高草酸食物如菠菜、浓茶，每日饮水量维持在2000毫升以上，避免长时间憋尿。结石患者建议每3-6个月复查泌尿系超声，观察结石变化情况。急性发作时可尝试热水袋热敷腰部缓解疼痛，但禁止自行服用止痛药掩盖症状。