肝硬化失代偿期可以换肝吗 肝硬化失代偿期的常用疗法须知
肝硬化失代偿期患者通常可以考虑肝移植手术，但需严格评估适应症及禁忌症。肝硬化失代偿期的常用疗法主要有肝移植、药物治疗、内镜治疗、营养支持、并发症管理。
1、肝移植
肝移植是终末期肝病的根治性治疗手段，适用于肝功能衰竭、顽固性腹水或反复肝性脑病患者。术前需评估心肺功能、感染风险及肿瘤情况，术后需长期服用免疫抑制剂如他克莫司胶囊、环孢素软胶囊预防排斥反应。禁忌症包括未控制的全身感染、肝外恶性肿瘤或严重心肺疾病。
2、药物治疗
针对门脉高压可使用普萘洛尔片、卡维地洛片降低出血风险，合并腹水时联用呋塞米片和螺内酯片利尿。肝性脑病患者需用乳果糖口服溶液调节肠道菌群，利福昔明片减少氨吸收。所有药物均需在肝病专科医生指导下调整剂量。
3、内镜治疗
食管胃底静脉曲张破裂出血需紧急行内镜下套扎术或组织胶注射术，术后定期复查内镜。内镜治疗可配合生长抑素类似物如醋酸奥曲肽注射液降低门脉压力，必要时进行经颈静脉肝内门体分流术控制出血。
4、营养支持
患者常存在蛋白质-能量营养不良，需每日摄入1.2-1.5g/kg优质蛋白，夜间加餐预防分解代谢。可补充支链氨基酸粉剂改善氮平衡，维生素D滴剂纠正缺乏症。严重营养不良者需肠内营养制剂支持。
5、并发症管理
自发性细菌性腹膜炎需用头孢曲松钠注射液抗感染，肝肾综合征患者可能需特利加压素注射液改善肾功能。顽固性腹水可考虑腹腔穿刺放液联合白蛋白注射液输注，肝肺综合征患者需长期氧疗。
肝硬化失代偿期患者应严格戒酒并避免肝毒性药物，每日监测体重及尿量变化。饮食以高热量高蛋白、低脂低盐为原则，限制每日钠摄入在2g以内。出现意识改变、呕血或发热等症状需立即就医，定期复查肝功能、凝血功能和腹部超声评估病情进展。肝移植术后患者需终身随访，监测排斥反应和机会性感染。
