ABO溶血病的注意事项有哪些

ABO溶血病者需注意血型匹配、孕期监测、新生儿黄疸观察、及时就医干预等4个事项。ABO溶血病是因母婴ABO血型不合引发的免疫性溶血反应，常见于O型血母亲分娩A/B/AB型血新生儿时。

1、血型匹配

孕前需明确夫妻双方ABO血型，若母亲为O型血而父亲为非O型血，胎儿可能发生ABO血型不合。此类孕妇应在孕期16周起定期检测IgG抗A/B抗体效价，效价超过1:64时提示溶血风险增高。产前可通过无创DNA技术预测胎儿血型，但确诊仍需出生后新生儿血型检测。

2、孕期监测

孕期需每4周复查抗体效价，动态观察效价变化。若效价持续升高或超过1:256，可能需进行血浆置换等干预。同时监测胎儿大脑中动脉血流峰值速度，评估胎儿贫血程度。孕妇出现不明原因水肿、胎动减少时需警惕胎儿溶血可能。

3、新生儿黄疸观察

新生儿出生后24小时内出现黄疸是ABO溶血病典型表现，需每日经皮测胆红素值。胆红素上升速度超过5mg/dL/天或峰值超过20mg/dL时，可能引发胆红素脑病。观察需注意黄疸是否蔓延至手足心，是否伴随嗜睡、拒奶等神经症状。

4、及时就医干预

确诊新生儿ABO溶血病后，光疗是首选治疗方式，严重贫血需输注O型洗涤红细胞。静脉注射用免疫球蛋白可阻断溶血进程，必要时进行换血治疗。所有干预需在新生儿科医生指导下进行，避免自行使用茵栀黄等中成药。

ABO溶血病产妇再次妊娠时复发概率较高，建议孕前咨询产科和血液科医生。哺乳期母亲无须停止母乳喂养，但需监测新生儿黄疸变化。日常注意记录新生儿精神状态、喂养量和大小便次数，避免过度包裹影响黄疸观察。居住环境应保证充足自然光线，便于早期发现皮肤黄染。出院后遵医嘱复查血常规和网织红细胞计数，评估溶血是否持续。