肝内结石或钙化是什么意思
肝内结石或钙化是两种不同的肝脏影像学表现，肝内结石指胆管系统内形成的固体物质沉积，钙化则是肝脏组织中的钙盐异常沉积。这两种情况可能由胆管炎症、代谢异常、寄生虫感染等因素引起，需结合影像学检查和临床表现综合判断。
一、肝内结石
肝内结石主要发生在肝内胆管，常见于胆管炎反复发作或胆汁淤积患者。结石成分多为胆红素钙或胆固醇，可能引发右上腹隐痛、间歇性黄疸等症状。超声或CT检查可显示肝内强回声伴声影。对于无症状小结石可通过熊去氧胆酸胶囊等药物促进排泄，合并感染时需用头孢曲松钠注射剂控制炎症，严重者需行经皮肝穿刺胆道引流术。
二、病理性钙化
肝脏钙化灶常为陈旧性病变愈合表现，多见于结核、肝包虫病等感染后。CT表现为高密度点状影，通常无需处理。但需警惕转移性钙化，可能与甲状旁腺功能亢进相关，此类患者往往伴有血钙升高。发现弥漫性钙化时应检查甲状旁腺激素水平，必要时使用西那卡塞片调节钙磷代谢。
三、胆管发育异常
先天性胆管扩张症患者易继发肝内结石，表现为肝内串珠样胆管扩张伴结石形成。此类患者可能出现发热、寒战等胆管炎症状，MRCP检查可明确诊断。轻症可用注射用头孢哌酮舒巴坦钠抗感染，严重者需行肝部分切除术。术后需定期复查防止结石复发。
四、寄生虫感染
肝吸虫病晚期可导致胆管壁钙化，疫区居民或有生食鱼虾史者需警惕。粪便检查发现虫卵可确诊，吡喹酮片是特效治疗药物。慢性感染者可能形成"管道样"钙化，伴随胆汁性肝硬化时需联合护肝治疗，如复方甘草酸苷片改善肝功能。
五、肿瘤性钙化
肝血管瘤、肝癌等肿瘤内部可能出现营养不良性钙化。增强CT显示快进快出强化模式伴点状钙化时需警惕恶性肿瘤。小血管瘤无须治疗，肝癌相关钙化需根据分期选择肝动脉化疗栓塞或仑伐替尼胶囊靶向治疗。所有肝脏占位伴钙化均需定期随访观察变化。
发现肝内异常回声或钙化灶时，建议完善肿瘤标志物和增强影像学检查。日常应避免高脂饮食加重胆汁淤积，胆结石患者需限制动物内脏摄入。钙化灶若无症状可每年复查超声，出现腹痛、黄疸等症状应及时就诊。既往有寄生虫接触史者应进行血清学筛查，育龄女性计划怀孕前建议评估钙磷代谢状态。
