肺动脉压检测的禁忌证是什么

肺动脉压检测的禁忌证主要包括严重凝血功能障碍、未控制的感染、右心系统血栓或肿瘤、对造影剂过敏以及血流动力学极不稳定等情况。该检查需严格评估患者适应症与禁忌症，确保操作安全。

1、凝血障碍

存在活动性出血或血小板计数低于50×10⁹/L的患者禁止进行肺动脉压检测。凝血功能异常可能导致导管插入部位难以止血，增加血肿或大出血风险。需完善凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等实验室检查，必要时提前输注血浆或血小板。

2、急性感染

未控制的全身性感染或穿刺部位局部感染属于绝对禁忌。导管插入可能将病原体带入血液循环，引发感染性心内膜炎或败血症。需在抗生素控制感染后再评估检查必要性，发热患者应延迟检查。

3、右心血栓

超声心动图发现右心房、右心室或肺动脉内血栓或肿瘤的患者禁止检查。导管操作可能导致血栓脱落引发肺栓塞，肿瘤组织破碎可能造成远端血管栓塞。此类患者需优先考虑CT肺动脉造影等无创检查。

4、造影剂过敏

对含碘造影剂有严重不良反应病史者需谨慎。过敏反应可能表现为喉头水肿、过敏性休克等危及生命的并发症。如必须检查，应提前使用糖皮质激素和抗组胺药物预处理，并备好肾上腺素等抢救措施。

5、循环衰竭

严重低血压、心源性休克或恶性心律失常患者不宜检查。导管刺激可能加重血流动力学紊乱，诱发心脏骤停。此类患者需先稳定生命体征，必要时在体外膜肺氧合支持下实施检查。

进行肺动脉压检测前需全面评估患者病史与检查结果，对高风险人群可考虑无创替代方案。检查中需持续监测心电图、血压及血氧饱和度，备齐急救设备。术后应观察穿刺点出血情况，卧床休息6-8小时，避免剧烈运动24小时。出现胸痛、呼吸困难等异常症状需立即就医，警惕血气胸、心律失常等并发症发生。