小儿急性心肌炎有什么症状
小儿急性心肌炎的症状包括胸闷、心悸、乏力、呼吸急促、面色苍白等。小儿急性心肌炎主要由病毒感染、细菌感染、自身免疫反应、药物毒性、代谢异常等因素引起，通常表现为心律失常、心前区疼痛、水肿、晕厥、发热等症状。可通过心电图检查、心肌酶谱检测、心脏超声、心内膜心肌活检、核磁共振等方式诊断。
1、胸闷
胸闷是小儿急性心肌炎的常见症状，可能与心肌细胞受损导致心脏泵血功能下降有关。患儿常描述为胸口压迫感或不适，活动后加重。病毒感染如柯萨奇病毒可直接侵袭心肌，引发炎症反应。治疗需卧床休息，遵医嘱使用辅酶Q10片、维生素C注射液、磷酸肌酸钠注射液等营养心肌药物，避免剧烈运动。
2、心悸
心悸表现为心跳不规则或自觉心跳强烈，与心肌炎引发的心律失常有关。细菌感染如链球菌可能通过毒素作用干扰心脏电生理活动。患儿可能出现室性早搏或房室传导阻滞。需进行24小时动态心电图监测，遵医嘱使用盐酸胺碘酮片、酒石酸美托洛尔缓释片、普罗帕酮片等抗心律失常药物。
3、乏力
乏力由心肌收缩力下降导致全身供血不足引起，患儿易疲劳且休息后难以缓解。自身免疫反应如风湿热可攻击心肌细胞，需检测抗心肌抗体。治疗包括限制活动，静脉滴注免疫球蛋白，使用醋酸泼尼松片调节免疫，配合三磷酸腺苷二钠片改善能量代谢。
4、呼吸急促
呼吸急促多发生在平卧时，与心功能不全引起的肺淤血有关。药物毒性如阿霉素化疗后可能损伤心肌。患儿可能出现夜间阵发性呼吸困难，需半卧位休息，低盐饮食，遵医嘱使用呋塞米片减轻水肿，地高辛口服溶液增强心肌收缩力，卡托普利片降低心脏负荷。
5、面色苍白
面色苍白反映外周循环灌注不足，常见于暴发性心肌炎。代谢异常如酮症酸中毒可诱发心肌损伤。伴随四肢厥冷、血压下降时需紧急救治。治疗包括氧疗，静脉输注多巴酚丁胺注射液维持血压，使用注射用磷酸肌酸钠保护心肌，必要时行机械循环支持。
小儿急性心肌炎患儿需绝对卧床2-4周，恢复期逐步增加活动量。饮食应少量多餐，选择低脂高蛋白食物如鱼肉、蛋清，限制每日钠盐摄入不超过3克。避免剧烈运动6个月至1年，定期复查心电图和心脏超声。家长需密切观察患儿精神状态、尿量及肢体温度，出现呕吐、拒食或嗜睡应立即就医。保持居室通风，预防呼吸道感染，疫苗接种需咨询心内科医生。
