不波及距骨下关节的跟骨骨折有哪些
不波及距骨下关节的跟骨骨折主要有跟骨结节骨折、跟骨前结节骨折、跟骨体骨折、载距突骨折和跟骨内侧突骨折。这些骨折类型未累及距骨下关节面，通常由外伤、高处坠落或运动损伤引起，需通过影像学检查确诊。
1、跟骨结节骨折
跟骨结节骨折多因腓肠肌-比目鱼肌突然剧烈收缩导致撕脱性骨折，常见于运动损伤或跳跃落地不稳。患者表现为足跟部疼痛肿胀、行走困难，局部压痛明显。可通过X线或CT检查确诊。治疗上，无移位骨折可采用石膏固定4-6周；移位明显者需手术复位内固定，如使用空心螺钉固定。康复期需避免早期负重，逐步进行踝关节功能锻炼。
2、跟骨前结节骨折
跟骨前结节骨折通常由足部强力跖屈内翻损伤引起，多见于交通事故或运动扭伤。临床表现为足跟前方疼痛、压痛，可能伴有局部淤血。X线侧位片可见骨折线位于跟骨前突。无移位骨折可石膏固定3-4周；移位骨折需手术复位，采用微型钢板或螺钉固定。康复期间需注意避免足部过度活动，防止骨折再移位。
3、跟骨体骨折
跟骨体骨折多由垂直暴力导致，如高处坠落伤，骨折线位于跟骨体部未波及关节面。患者足跟部肿胀疼痛明显，可能伴有足弓塌陷。CT检查可明确骨折范围和移位程度。无移位骨折可保守治疗，采用石膏固定6-8周；严重粉碎性骨折需手术复位，使用跟骨钢板固定。恢复期应循序渐进进行负重训练，避免过早完全负重。
4、载距突骨折
载距突骨折常因足部内翻暴力引起，骨折位于跟骨内侧载距突部位。临床表现为足内侧疼痛肿胀，行走时疼痛加剧。X线片可见载距突骨折线，需与副舟骨鉴别。无移位骨折可石膏固定4-6周；移位骨折需手术复位，采用微型螺钉固定。康复期需注意保护足弓，避免足部过度内翻动作，可配合足弓垫使用。
5、跟骨内侧突骨折
跟骨内侧突骨折较少见，多由直接暴力或扭转力导致，骨折位于跟骨内侧突起部。患者表现为足跟内侧局限性疼痛压痛，可能伴有局部皮下淤血。CT检查可明确诊断。无移位骨折可石膏固定4周；移位明显者需手术复位内固定。康复期间应避免剧烈运动，逐步恢复足部功能锻炼，防止创伤性关节炎发生。
对于不波及距骨下关节的跟骨骨折患者，急性期应遵循RICE"原则休息、冰敷、加压包扎和抬高患肢。恢复期可在医生指导下进行踝泵运动、足趾抓握等康复训练，逐步增加负重。饮食上注意补充富含钙质和蛋白质的食物如牛奶、鸡蛋、鱼类等，促进骨折愈合。定期复查影像学评估愈合情况，避免过早完全负重导致二次损伤。若出现持续疼痛或活动受限应及时就医复查。
