糖尿病孕妇孕前的注意事项有哪些
糖尿病孕妇孕前需注意血糖控制、营养补充、药物调整、并发症筛查及生活方式管理。糖尿病孕妇孕前准备主要有血糖监测、饮食调整、运动干预、药物评估、并发症检查等措施。
1、血糖监测
孕前需通过指尖血糖仪或动态血糖监测系统定期检测空腹及餐后血糖，目标值为空腹血糖4.4-5.6mmol/L，餐后2小时血糖≤7.8mmol/L。持续高血糖可能增加胎儿畸形风险，建议每日监测4-7次并记录数据，就诊时携带监测记录供医生参考。若使用胰岛素治疗，需同步监测夜间血糖以防低血糖发生。
2、饮食调整
采用低升糖指数饮食，每日碳水化合物摄入量控制在130-175克，分5-6餐摄入。优先选择全谷物、绿叶蔬菜及优质蛋白如鱼类、豆制品，避免精制糖和饱和脂肪酸。孕前3个月起每日补充400微克叶酸，可降低胎儿神经管缺陷概率。营养师指导下制定个性化食谱，保证维生素D、钙、铁等营养素达标。
3、运动干预
每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳或固定自行车，运动时心率维持在最大心率的50-70%。避免空腹运动，运动前后监测血糖，随身携带葡萄糖片应对低血糖。存在视网膜病变或周围神经病变者应避免高强度运动，建议选择瑜伽等低冲击项目。
4、药物评估
孕前需将口服降糖药调整为胰岛素治疗，停用二甲双胍、磺脲类等可能致畸药物。使用门冬胰岛素、地特胰岛素等孕期安全制剂，根据血糖值调整基础率和餐时剂量。合并高血压者需将ACEI类降压药更换为拉贝洛尔或甲基多巴，避免药物性胎儿损伤。
5、并发症检查
孕前需完善眼底检查、尿微量白蛋白、肌酐清除率等糖尿病并发症筛查。合并视网膜病变Ⅲ期以上者需先行激光治疗，严重肾病需评估妊娠风险。甲状腺功能、心电图及超声心动图检查可排除合并症，糖化血红蛋白应控制在6.5%以下再考虑妊娠。
糖尿病孕妇孕前需建立多学科管理团队，包括内分泌科、产科及营养科医生。保持规律作息，戒烟戒酒，避免熬夜等不良生活习惯。学习妊娠期糖尿病知识，掌握低血糖识别与处理技能。心理疏导有助于缓解焦虑情绪，建议配偶共同参与孕前健康管理。定期复诊评估各项指标，确保身体状况适合妊娠后再备孕。
