慢性肾衰竭3期需要怎么治疗
慢性肾衰竭3期可通过饮食调整、控制血压血糖、药物治疗、纠正贫血、肾脏替代治疗等方式干预。慢性肾衰竭3期通常由糖尿病肾病、高血压肾病、慢性肾炎等因素引起，伴随水肿、乏力、食欲减退等症状。
1、饮食调整
限制每日蛋白质摄入量为每公斤体重0.6-0.8克，优先选择鸡蛋、牛奶等优质蛋白。严格控制钠盐摄入，每日不超过3克。避免高钾食物如香蕉、土豆，减少磷含量高的动物内脏摄入。建议采用低蛋白主食如麦淀粉替代部分谷物，分餐制减轻肾脏负担。
2、控制血压血糖
血压需维持在130/80毫米汞柱以下，可遵医嘱使用缬沙坦胶囊、苯磺酸氨氯地平片等降压药。糖尿病患者应将糖化血红蛋白控制在7%以下，推荐达格列净片、门冬胰岛素注射液等药物。定期监测晨起空腹血糖和餐后2小时血糖值。
3、药物治疗
纠正代谢性酸中毒可服用碳酸氢钠片，改善钙磷代谢异常需配合碳酸钙咀嚼片。降低尿蛋白可用黄葵胶囊，缓解水肿可短期使用呋塞米片。出现高钾血症时需立即用聚磺苯乙烯钠散治疗，贫血患者需皮下注射重组人促红素注射液。
4、纠正贫血
血红蛋白低于100克/升时需补充铁剂如琥珀酸亚铁片，联合叶酸片和维生素B12片。严重贫血需每2-4周皮下注射促红细胞生成素，目标值为110-120克/升。治疗期间需监测铁代谢指标，避免铁过量导致氧化应激。
5、肾脏替代治疗
当肾小球滤过率降至15毫升/分钟以下时需评估透析指征，可选择血液透析或腹膜透析。血液透析每周需进行3次，每次4小时；腹膜透析需每日更换透析液3-5次。肾移植适用于年龄小于70岁且无严重并发症者，需长期服用他克莫司胶囊等免疫抑制剂。
慢性肾衰竭3期患者需保持每日尿量1500-2000毫升，避免剧烈运动和过度劳累。每月复查血肌酐、尿素氮、血钾等指标，每3个月评估肾小球滤过率。注意预防感染，接种流感疫苗和肺炎疫苗。保持规律作息，戒烟限酒，心理疏导有助于改善治疗依从性。出现严重水肿、呼吸困难或意识模糊需立即就医。
