呕吐物为黑褐色絮状是怎么回事，怎么办

呕吐物为黑褐色絮状可能与上消化道出血、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃炎、食管胃底静脉曲张破裂等因素有关，可通过禁食观察、药物治疗、内镜止血、手术治疗、输血治疗等方式处理。建议立即就医明确病因，避免延误病情。

1、上消化道出血

上消化道出血时血液与胃酸混合形成黑褐色絮状物，常伴随呕血、黑便、头晕等症状。可能与长期服用非甾体抗炎药或酗酒有关。需紧急就医进行胃镜检查，可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、凝血酶冻干粉、云南白药胶囊等药物止血。出血量大时需输血补充血容量。

2、胃溃疡

胃溃疡侵蚀血管会导致出血，呕吐物呈咖啡渣样黑褐色絮状，伴有上腹剧痛、反酸。多与幽门螺杆菌感染相关。确诊需做碳13呼气试验，可联合使用阿莫西林克拉维酸钾片、胶体果胶铋胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片治疗，溃疡穿孔时需手术修补。

3、十二指肠溃疡

十二指肠球部溃疡出血时，血液经胃酸作用形成特征性黑褐色絮状呕吐物，疼痛多出现在空腹时。建议完善胃镜检查，常用药物包括铝碳酸镁咀嚼片、法莫替丁片、康复新液等，出血严重者需内镜下钛夹止血。

4、胃炎

糜烂性胃炎可能导致黏膜渗血，呕吐物混有少量黑褐色絮状物，伴恶心、食欲减退。需避免辛辣刺激饮食，可短期使用硫糖铝混悬凝胶、枸橼酸铋钾颗粒、马来酸曲美布汀片保护胃黏膜，同时检测幽门螺杆菌。

5、食管胃底静脉曲张破裂

肝硬化患者食管静脉破裂会呕出大量黑褐色絮状物，常伴休克表现。需绝对卧床并禁食，立即使用注射用生长抑素、醋酸奥曲肽注射液控制出血，必要时行内镜下套扎术或TIPSS手术，术后需限制蛋白质摄入。

出现黑褐色絮状呕吐物时需立即禁食平卧，记录呕吐频率和量，保留呕吐物供医生查验。治疗期间保持口腔清洁，恢复期进食温凉流质食物如米汤、藕粉，逐步过渡到低纤维软食。避免服用阿司匹林等损伤黏膜药物，戒除烟酒，规律作息以减少胃肠刺激。定期复查胃镜监测病情变化，肝硬化患者需终身随访。