哪些人不宜服用齐多拉米双夫定片

齐多拉米双夫定片禁用于对齐多夫定或拉米夫定过敏者、中性粒细胞减少或血红蛋白异常者、肝功能严重受损者、妊娠晚期妇女及哺乳期女性。齐多拉米双夫定片是抗逆转录病毒药物，主要用于人类免疫缺陷病毒感染的治疗，使用前需严格评估患者身体状况及药物禁忌。

1、药物过敏者

对齐多夫定或拉米夫定成分过敏的患者禁用齐多拉米双夫定片。药物过敏可能引发皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏反应，严重时可导致过敏性休克。使用前应详细询问患者过敏史，必要时进行皮肤过敏试验。若出现过敏症状，需立即停药并就医处理，可遵医嘱使用氯雷他定片、盐酸西替利嗪片等抗组胺药物，或注射地塞米松磷酸钠注射液缓解症状。

2、血液系统异常者

中性粒细胞绝对值低于0.75×10⁹/L或血红蛋白水平显著降低的患者不宜使用该药。齐多拉米双夫定片可能抑制骨髓造血功能，加重贫血或粒细胞减少。用药期间需定期监测血常规，若出现发热、乏力等感染征兆或皮肤黏膜出血倾向，应及时就医。对于轻度血液异常患者，医生可能调整剂量并配合重组人粒细胞刺激因子注射液等药物治疗。

3、肝功能不全者

重度肝功能不全患者禁用齐多拉米双夫定片。该药经肝脏代谢，可能加重肝损伤，表现为黄疸、腹水或肝酶显著升高。中轻度肝损伤患者需在医生指导下调整剂量，并联合护肝治疗如注射用还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱胶囊等。用药期间应避免饮酒及使用其他肝毒性药物，定期检测肝功能指标。

4、妊娠晚期女性

妊娠晚期妇女使用齐多拉米双夫定片可能增加胎儿线粒体毒性风险，导致新生儿乳酸酸中毒或肌张力减退。妊娠期抗病毒治疗应选择更安全的替代方案，如洛匹那韦利托那韦片等。若必须使用，需在专业医师严密监护下进行，并监测胎儿发育情况。产后应避免母乳喂养，防止药物通过乳汁影响婴儿。

5、哺乳期女性

哺乳期妇女服用齐多拉米双夫定片后药物可分泌至乳汁，可能对婴儿造血系统或肝脏功能造成潜在损害。建议用药期间暂停哺乳，改用婴儿配方奶粉喂养。需在医生指导下选择其他不影响哺乳的抗病毒方案，或待治疗结束后恢复母乳喂养。

使用齐多拉米双夫定片期间应保持规律作息，避免高脂饮食以减轻肝脏负担，注意补充富含维生素B族的食物如全谷物、瘦肉等。定期复查血常规、肝肾功能及病毒载量指标，出现肌肉酸痛、持续发热或尿液颜色加深等症状需立即就医。患者不可自行调整剂量或联合使用其他抗病毒药物，所有用药变更均需经感染科或肝病科医师评估。