膝关节置换后感染怎么办 四招控制膝关节置换后感染
膝关节置换后感染可通过严格消毒、规范用药、清创引流、翻修手术等方式控制。膝关节置换后感染通常由术中污染、术后护理不当、免疫力低下、假体材料排斥、慢性基础疾病等原因引起。
1、严格消毒
手术切口及周围皮肤需每日用碘伏溶液消毒，保持敷料干燥清洁。感染早期可能出现局部红肿热痛，需立即就医进行细菌培养。医护人员操作前应严格执行手卫生规范，病房环境定期紫外线消毒。患者家属接触伤口前后需用含氯消毒剂洗手。
2、规范用药
根据药敏试验结果选择敏感抗生素，常用注射用头孢呋辛钠、盐酸万古霉素注射液等静脉给药。严重感染可联用注射用磷霉素钠，疗程需持续4-6周。用药期间监测肝肾功能，假体周围感染需长期口服利福平胶囊联合盐酸多西环素片。
3、清创引流
浅表感染需拆除缝线敞开切口，用过氧化氢溶液冲洗脓腔。深部感染需在手术室行关节腔灌洗，留置引流管持续负压吸引。清创后采集标本进行微生物检测，坏死组织需彻底清除。术后每日更换引流袋，记录引流液性状和量。
4、翻修手术
顽固性感染需分阶段行假体取出术，临时植入抗生素骨水泥占位器。二次手术前静脉抗生素治疗至少6周，炎症指标正常后方可行翻修置换。翻修假体宜选用含银离子涂层的抗菌型人工关节，术中取多部位组织送病理检查。
术后3个月内避免剧烈运动，每日进行踝泵运动和直腿抬高训练促进血液循环。饮食需保证优质蛋白摄入，适量补充维生素C和锌元素增强免疫力。定期复查血常规和C反应蛋白，出现关节僵硬或异常渗液应及时就诊。保持居家环境通风干燥，洗澡时使用防水敷料保护伤口，睡眠时用软枕垫高患肢减轻肿胀。
