哮喘与慢性阻塞性肺病的区别
哮喘与慢性阻塞性肺病是两种不同的慢性呼吸系统疾病，主要区别在于发病机制、症状特点和治疗方式。哮喘通常由过敏或气道高反应性引发，表现为发作性喘息；慢性阻塞性肺病则多与长期吸烟或空气污染相关，以持续性气流受限为特征。
1、发病机制
哮喘的发病与遗传易感性和环境过敏原暴露密切相关，如尘螨、花粉等刺激导致气道炎症和支气管痉挛。慢性阻塞性肺病主要因长期吸入有害颗粒（如烟草烟雾）引发肺泡结构破坏，小气道纤维化及肺气肿改变。两者病理基础差异决定哮喘的气流受限多为可逆性，而慢性阻塞性肺病呈进行性不可逆发展。
2、临床表现
哮喘患者多在夜间或接触诱因后突发喘息、胸闷，症状间歇发作且可通过药物迅速缓解。慢性阻塞性肺病表现为持续加重的咳嗽、咳痰和活动后气促，急性加重期常需住院治疗。肺功能检查中，哮喘患者支气管舒张试验阳性率较高，慢性阻塞性肺病则显示固定性通气功能障碍。
3、诊断标准
哮喘诊断依赖典型症状结合可变气流受限证据，如峰流速昼夜变异率超过10%。慢性阻塞性肺病需通过肺功能确诊，表现为吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC比值低于0.7。影像学表现也不同，哮喘患者胸部CT多正常，慢性阻塞性肺病常见肺气肿或肺大疱改变。
4、治疗原则
哮喘以控制炎症和缓解症状为主，常用吸入性糖皮质激素（如布地奈德气雾剂）联合长效β2受体激动剂（如沙美特罗替卡松粉吸入剂）。慢性阻塞性肺病需长期使用支气管扩张剂（如噻托溴铵粉雾剂），中重度患者可能需氧疗或肺康复训练。急性发作时，哮喘优先使用速效β2激动剂（如硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂），慢性阻塞性肺病则需加用抗生素和全身糖皮质激素。
5、预后差异
哮喘患者经规范治疗多可完全控制症状，肺功能保持正常。慢性阻塞性肺病呈渐进性恶化，晚期易合并肺心病等并发症。但两类疾病均可通过戒烟、预防感染和定期随访改善长期预后，重度哮喘也可能出现不可逆气道重塑，需警惕重叠综合征的可能性。
两类患者均需避免烟雾刺激，注意保暖防感冒，哮喘患者应记录发作诱因并随身携带急救药物。慢性阻塞性肺病患者建议接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗，进行呼吸肌锻炼。定期复查肺功能对疾病监测至关重要，出现症状加重应及时调整治疗方案。
