半夜起床脚后跟疼，白天走路没事
半夜起床脚后跟疼但白天走路无碍，可能与足底筋膜炎、跟骨骨刺或跟腱炎有关。夜间足部长时间静止导致筋膜挛缩，晨起时牵拉引发疼痛；白天活动后血液循环改善，症状减轻。
1、足底筋膜炎
足底筋膜是连接脚跟与脚趾的纤维组织，过度行走、久站或穿不合适的鞋子可能导致其慢性劳损。典型表现为晨起第一步疼痛，活动后缓解。急性期可冰敷，慢性期建议穿足弓支撑鞋垫，遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶、塞来昔布胶囊或局部注射糖皮质激素。夜间可佩戴足部支具保持筋膜伸展。
2、跟骨骨刺
跟骨底部异常骨质增生可能刺激周围软组织，静息后启动活动时疼痛明显。X线检查可确诊。治疗需减少跑跳运动，选择缓冲性能好的鞋子，遵医嘱使用洛索洛芬钠片、依托考昔片等非甾体抗炎药，严重者需体外冲击波治疗。
3、跟腱炎
跟腱过度使用或突然增加运动量可能导致炎症，表现为脚跟后上方疼痛。夜间跟腱缩短，晨起拉伸时症状加重。建议避免爬坡运动，运动前后充分拉伸，遵医嘱使用氟比洛芬巴布膏、酮洛芬凝胶等外用药物，配合超声波理疗。
4、足部力学异常
扁平足或高弓足等结构问题会改变足底压力分布，长期可引发脚跟疼痛。定制矫形鞋垫能改善生物力学异常，配合小腿三头肌拉伸训练，必要时进行步态分析评估。
5、代谢性疾病
痛风或强直性脊柱炎等系统性疾病可能累及跟骨，表现为夜间发作性疼痛。需检测血尿酸、HLA-B27等指标，确诊后需规范治疗原发病，如痛风患者需服用非布司他片、苯溴马隆片等降尿酸药物。
日常建议控制体重减轻足部负荷，避免赤脚行走；选择鞋跟高度2-3厘米、前掌柔软的鞋子；每日用网球滚动按摩足底筋膜；睡前温水泡脚促进血液循环。若疼痛持续超过2周或出现红肿热痛，需及时就医排除骨折、感染等严重情况。
