怀孕得甲亢或甲减对胎儿有什么影响

怀孕期间患有甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退可能对胎儿发育产生不良影响，主要包括胎儿生长受限、早产、流产风险增加、新生儿甲状腺功能异常等。甲状腺功能异常可能由妊娠期甲状腺激素需求变化、自身免疫性疾病、碘摄入异常等因素引起，需通过定期监测甲状腺功能、药物调整等方式干预。

1、胎儿生长受限

母体甲状腺激素水平异常可能影响胎盘功能，导致胎儿营养供应不足。甲亢时母体代谢亢进可能加速胎儿消耗，甲减则可能减缓胎儿细胞分化。临床表现为胎儿超声检查中体重低于同孕周标准。需通过左甲状腺素钠片或甲巯咪唑片等药物调控母体激素水平，并增加产检频率。

2、早产风险

未控制的甲亢可能引发子宫收缩异常，甲减则可能增加妊娠高血压概率。两者均可能通过炎症因子释放或血管功能紊乱触发提前分娩。典型症状包括孕晚期频繁宫缩或胎膜早破。建议使用β受体阻滞剂或甲状腺激素替代治疗，配合胎心监护。

3、流产概率升高

妊娠早期甲状腺激素不足可能干扰胚胎着床，甲亢产生的甲状腺刺激抗体可能穿透胎盘。常见于孕12周前出现阴道出血或HCG增长缓慢。需检测促甲状腺激素受体抗体，必要时采用丙硫氧嘧啶片控制甲亢或优甲乐补充治疗。

4、新生儿甲亢/甲减

母体TRAb抗体会通过胎盘引起胎儿甲状腺过度刺激，而母体甲状腺激素缺乏可能导致胎儿代偿性甲状腺肿大。新生儿可表现为躁动不安或嗜睡、黄疸延长。出生后需筛查足跟血TSH，异常者使用甲巯咪唑口服液或左甲状腺素钠滴剂。

5、神经发育异常

妊娠前半期母体甲状腺激素缺乏可能损害胎儿脑皮质形成，与后代智商评分降低存在关联。尤其发生在未补充治疗的临床甲减孕妇中。建议孕前及孕早期筛查TSH，确诊后立即启动左甲状腺素钠片治疗，维持TSH在妊娠特异性参考范围内。

孕期发现甲状腺功能异常应每4-6周复查甲状腺功能，避免高碘或低碘饮食，保证优质蛋白和硒元素摄入。分娩后需复查新生儿甲状腺功能，母乳喂养期间调整药物剂量需严格遵医嘱。保持情绪稳定有助于甲状腺功能调节，出现心悸、乏力等症状加重时需及时复诊。