怎么做好急性间质性肺炎的护理

急性间质性肺炎的护理主要包括保持呼吸道通畅、合理氧疗、营养支持、心理疏导、预防感染等措施。急性间质性肺炎是一种以肺泡壁和肺间质炎症为主的疾病，病情进展快，护理需结合医疗干预与生活管理。

1、保持呼吸道通畅

协助患者取半卧位或高枕卧位，减少膈肌压迫。指导患者进行有效咳嗽，痰液黏稠时可遵医嘱使用氨溴索口服溶液或乙酰半胱氨酸颗粒祛痰。若存在支气管痉挛，需配合医生使用布地奈德雾化吸入混悬液缓解症状。避免使用镇静类药物抑制呼吸。

2、合理氧疗

根据血氧饱和度监测结果调整氧流量，目标维持SpO₂在90%以上。长期高浓度吸氧需警惕氧中毒，采用文丘里面罩或储氧面罩更精准。合并二氧化碳潴留者应采用低流量吸氧。氧疗期间定期检查鼻导管位置，防止黏膜压迫损伤。

3、营养支持

提供高蛋白、高热量流质或半流质饮食，如乳清蛋白粉冲剂、匀浆膳等。进食时抬高床头30度以防误吸。对吞咽困难者可鼻饲短肽型肠内营养剂，必要时静脉补充人血白蛋白。每日监测体重和血清前白蛋白水平评估营养状态。

4、心理疏导

患者常因呼吸困难产生濒死感，需用简明语言解释治疗进程。指导腹式呼吸训练缓解焦虑，必要时联合心理科会诊。鼓励家属参与陪伴，避免在患者面前讨论病情恶化情况。播放舒缓音乐有助于改善睡眠障碍。

5、预防感染

严格执行手卫生，病房每日紫外线消毒。吸氧装置24小时更换一次，湿化瓶使用无菌蒸馏水。限制探视人数，接触患者需佩戴口罩。观察体温变化，若出现寒战需警惕菌血症，及时留取血培养标本。

护理期间需密切监测呼吸频率、血氧及意识状态，记录24小时出入量。康复期逐步进行床旁坐起、踏步训练，改善肺功能。出院后避免接触粉尘烟雾，定期复查胸部CT。冬季接种流感疫苗和肺炎疫苗，降低复发风险。保持室内湿度50%-60%，每日开窗通风两次。