慢性肺阻塞病人脚肿怎么治疗
慢性阻塞性肺疾病患者出现脚肿可通过利尿消肿、氧疗支持、控制感染、改善心功能、调整用药等方式治疗。脚肿可能与右心衰竭、低氧血症、药物副作用、静脉回流障碍、合并肾功能不全等因素有关。
1、利尿消肿
呋塞米片、托拉塞米片等利尿剂可帮助排出体内多余水分，减轻水肿。使用需监测电解质平衡，避免出现低钾血症。合并右心衰时，螺内酯片可与袢利尿剂联用，但需警惕高钾风险。每日记录尿量及体重变化有助于评估疗效。
2、氧疗支持
长期家庭氧疗可纠正低氧血症，缓解肺动脉高压。建议使用制氧机维持血氧饱和度在90%以上，每日吸氧时间不少于15小时。便携式氧气浓缩器适合活动时使用，夜间可采用双水平无创通气改善通气功能。
3、控制感染
急性加重期需用盐酸左氧氟沙星胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素控制呼吸道感染。感染加重低氧和炎症反应时会加重心衰，痰培养可指导精准用药。同时配合氨溴索口服溶液促进排痰，保持呼吸道通畅。
4、改善心功能
地高辛片可增强心肌收缩力，硝酸异山梨酯片扩张静脉减轻前负荷。但需注意监测心率变化，严重心功能不全时需静脉用正性肌力药物。限制每日钠盐摄入低于3克，抬高下肢15-20度促进静脉回流。
5、调整用药
评估是否因茶碱缓释片、钙通道阻滞剂等药物导致水钠潴留，必要时在医生指导下减量或更换为吸入性支气管扩张剂。合并肺动脉高压可考虑使用西地那非片，但需注意与硝酸酯类禁忌联用。
慢性阻塞性肺疾病患者出现脚肿需每日监测下肢水肿程度，记录晨起踝围变化。保持蛋白质摄入量每公斤体重1-1.5克，限制饮水量根据尿量调整。进行踝泵运动促进淋巴回流，睡眠时垫高下肢。定期复查血常规、BNP、肾功能等指标，急性加重时及时住院治疗。避免长时间站立或保持同一姿势，穿着医用弹力袜需在医生指导下使用。
