双肺坠积性肺炎是什么意思

双肺坠积性肺炎是指因长期卧床导致双肺下部血液循环不畅、分泌物淤积引发的炎症反应，属于肺炎的特殊类型。

1、发病机制

长期卧床患者因重力作用使双肺下叶血管充血，肺泡通气量减少，纤毛运动减弱，导致呼吸道分泌物滞留。同时膈肌上抬压迫肺组织，局部免疫功能下降，易被口腔或胃内容物误吸的病原体感染，常见病原体包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等细菌。

2、高危人群

多见于中风后瘫痪、骨折制动、重症监护等长期卧床患者，尤其是老年群体。合并慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭等基础疾病者风险更高。部分术后因疼痛限制呼吸运动的患者也可能发生。

3、典型症状

早期表现为低热、咳嗽无力，痰液黏稠难以咳出。进展期可出现呼吸急促、血氧饱和度下降，听诊双肺底湿啰音。严重时伴随意识模糊、多器官功能障碍，胸片显示双肺下叶斑片状浸润影。

4、诊断方法

结合病史和体格检查，需进行血常规、C反应蛋白等炎症指标检测。痰培养或支气管肺泡灌洗液培养可明确病原体。胸部CT能清晰显示坠积部位实变影，与普通肺炎相比病变多呈对称性分布。

5、防治措施

治疗需联合抗感染与体位管理，轻症可用阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片等抗生素。每2小时协助患者翻身拍背，采用半卧位减少腹腔压力。预防性使用气垫床，指导深呼吸训练，必要时行纤维支气管镜吸痰。

对于长期卧床者，家属应每日协助进行被动肢体活动，保持室内空气流通。饮食选择高蛋白流质食物避免误吸，监测体温和呼吸频率变化。若出现痰液颜色变黄绿、发热持续不退等情况，须立即就医进行胸部影像学复查，避免进展为呼吸衰竭。