植入心脏起搏器有哪些并发症

植入心脏起搏器可能出现的并发症主要有电极脱位、感染、起搏器综合征、血栓形成、心律失常等。需根据患者个体差异及术后护理情况综合评估风险。

1、电极脱位

电极脱位多发生在术后早期，与电极固定不牢或患者活动过度有关。可能表现为起搏功能异常、心悸或头晕。需通过X线或起搏器程控检查确认，轻微脱位可通过调整电极位置解决，严重时需手术复位。术后1-2周内限制上肢剧烈活动可降低风险。

2、感染

囊袋感染或心内膜炎是严重并发症，常见症状包括局部红肿热痛、发热、寒战。金黄色葡萄球菌是最常见病原体。轻度感染可通过静脉注射抗生素如头孢唑林钠注射液控制，严重感染需取出起搏器并彻底清创。术前规范消毒和术后伤口护理是关键预防措施。

3、起搏器综合征

由于房室收缩不同步导致心输出量下降，患者可能出现乏力、气短、颈静脉怒张。多见于心室单腔起搏模式，调整起搏参数或升级为双腔起搏器可改善症状。术前完善血流动力学评估有助于预防。

4、血栓形成

电极导线可能诱发锁骨下静脉或上腔静脉血栓，表现为上肢肿胀、静脉曲张。超声检查可确诊，急性期需使用低分子肝素钙注射液抗凝，慢性期可改用华法林钠片。术后早期肢体活动及压力治疗能减少血栓概率。

5、心律失常

包括起搏器介导的心动过速或竞争性心律失常，可能引发心悸、晕厥。程控调整起搏模式或使用抗心律失常药如盐酸胺碘酮片可控制。术中精确放置电极、术后定期随访能有效预防。

术后应保持伤口清洁干燥，避免电磁场干扰，定期监测起搏器工作状态。出现胸闷、持续发热或伤口渗液时需立即就医。均衡饮食控制血压血糖，适度有氧运动如散步有助于心肺功能恢复，但需避免接触性运动。严格遵医嘱用药和随访是减少并发症的核心措施。