酒精性肝硬化晚期症状有哪些

酒精性肝硬化晚期症状主要有腹水、黄疸、肝性脑病、消化道出血和肝掌蜘蛛痣。酒精性肝硬化是由于长期过量饮酒导致肝细胞损伤、纤维化及肝功能失代偿的终末期病变，晚期症状提示病情严重，需立即就医干预。

1、腹水

腹水是腹腔内液体积聚的表现，因肝脏合成白蛋白能力下降导致血浆胶体渗透压降低，同时门静脉高压使液体渗入腹腔。患者腹部膨隆伴移动性浊音，严重时可出现呼吸困难或脐疝。治疗需限制钠盐摄入，遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂，必要时行腹腔穿刺放液术。

2、黄疸

黄疸表现为皮肤巩膜黄染，因肝细胞坏死导致胆红素代谢障碍所致。可伴随皮肤瘙痒、陶土色粪便及浓茶色尿液。晚期黄疸常提示肝功能严重衰竭，需通过血液净化或人工肝支持系统缓解症状，同时使用熊去氧胆酸胶囊改善胆汁淤积。

3、肝性脑病

肝性脑病是血氨升高引发的神经精神症状，早期表现为性格改变或睡眠颠倒，晚期可能出现嗜睡、昏迷。与肠道氨吸收增加及肝脏解毒功能丧失有关。治疗需限制蛋白摄入，使用乳果糖口服溶液降低血氨，必要时静脉滴注门冬氨酸鸟氨酸注射液。

4、消化道出血

食管胃底静脉曲张破裂出血是常见急症，因门静脉高压导致侧支循环开放所致。表现为呕血或黑便，可能引发失血性休克。需紧急内镜下止血，使用注射用生长抑素降低门脉压力，输血补充血容量，预防性服用普萘洛尔片降低再出血风险。

5、肝掌蜘蛛痣

肝掌表现为手掌大小鱼际红斑，蜘蛛痣是皮肤小动脉扩张形成的辐射状血管痣，与雌激素灭活减少有关。此类体征提示慢性肝损伤进展，虽不直接危及生命，但需监测肝功能恶化迹象。日常应避免搔抓破损，使用维生素K1注射液改善凝血功能。

酒精性肝硬化晚期患者需严格戒酒并接受营养支持，每日蛋白质摄入量控制在每公斤体重0.8-1克，以植物蛋白为主。建议选择低脂易消化食物如米粥、蒸鱼，避免坚硬粗糙食物损伤曲张静脉。定期监测体重、腹围及意识状态，出现发热或腹痛需警惕自发性腹膜炎。所有治疗应在专科医生指导下进行，不可自行调整药物或尝试偏方。