为什么会二尖瓣三尖瓣关闭不全

二尖瓣三尖瓣关闭不全可能由风湿性心脏病、退行性病变、感染性心内膜炎、先天性畸形、心肌病等原因引起，通常表现为活动后气促、夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿等症状。可通过超声心动图确诊，并根据病情选择药物控制或手术治疗。

1、风湿性心脏病

风湿热反复发作可能导致瓣膜增厚粘连，是发展中国家二尖瓣关闭不全的常见原因。患者可能伴随游走性关节疼痛、环形红斑等症状。急性期需卧床休息，慢性期可遵医嘱使用青霉素V钾片预防链球菌感染，严重者需行瓣膜修复术或置换术。

2、退行性病变

老年性瓣膜钙化多见于主动脉瓣和二尖瓣，与年龄相关的胶原纤维断裂有关。早期可能仅表现为轻度反流，后期可出现心悸、乏力。日常需控制血压，避免剧烈运动，中重度患者可考虑使用酒石酸美托洛尔片缓解症状，必要时行经导管瓣膜介入治疗。

3、感染性心内膜炎

病原微生物侵袭瓣膜可导致穿孔或腱索断裂，常见于静脉药瘾者和心脏植入物患者。典型症状包括发热、Osler结节、Janeway损害等。确诊后需静脉注射注射用青霉素钠，疗程4-6周，合并脓肿时需手术清创。

4、先天性畸形

二尖瓣脱垂综合征多与马方综合征等结缔组织病相关，听诊可闻及收缩中晚期喀喇音。轻度反流无须治疗，中重度可服用盐酸普萘洛尔片缓解胸痛，合并严重反流时需进行瓣膜成形术，青少年患者建议定期进行心脏超声随访。

5、心肌病

扩张型心肌病引起左室扩大可导致瓣环扩张，缺血性心肌病则因乳头肌功能失调引发关闭不全。患者常出现端坐呼吸、肝颈静脉回流征阳性。治疗基础疾病同时，可联合使用呋塞米片减轻心脏负荷，终末期需考虑心脏移植。

日常应限制钠盐摄入每日不超过5克，避免饮用浓茶咖啡等刺激性饮品。适度进行快走、游泳等有氧运动，但需避免竞技性体育运动。每月监测体重变化，3天内增长超过2公斤需警惕心衰加重。术后患者需终身服用华法林钠片抗凝，定期复查INR值维持在2-3之间。出现新发心律失常或晕厥症状时应立即就诊。