五十岁脚后跟疼怎么回事，怎么办

五十岁脚后跟疼可能与足底筋膜炎、跟腱炎、骨质增生、痛风性关节炎、跟骨脂肪垫萎缩等因素有关，可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、局部封闭、手术治疗等方式缓解。建议及时就医明确病因，在医生指导下进行针对性处理。

1.足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜反复牵拉引起的无菌性炎症，常表现为晨起第一步疼痛明显。可能与长期站立、肥胖或扁平足有关。急性期建议冰敷缓解肿胀，慢性期可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶、氟比洛芬贴膏等外用药物，配合足底筋膜拉伸训练。严重者可能需要体外冲击波治疗。

2.跟腱炎

跟腱炎多因运动过度导致跟腱反复微损伤，表现为跟腱部位压痛和肿胀。可能与突然增加运动量或穿不合脚鞋具有关。初期需停止跑跳运动，使用跟腱保护垫，急性期可短期口服塞来昔布胶囊缓解疼痛，慢性期建议进行离心性跟腱强化训练。

3.跟骨骨质增生

跟骨骨刺是跟骨边缘的异常骨增生，可能刺激周围软组织引发疼痛。X线检查可确诊。轻症可通过穿戴足跟缓冲垫减轻压力，疼痛明显时可局部注射复方倍他米松注射液。若保守治疗无效且影响行走，可能需要关节镜微创手术去除骨赘。

4.痛风性关节炎

痛风急性发作时尿酸结晶沉积在跟骨滑囊，可导致突发性剧痛伴红肿。需检测血尿酸水平确诊。急性期可服用秋水仙碱片控制炎症，缓解期需长期服用非布司他片调节尿酸代谢。日常需严格低嘌呤饮食，避免饮酒和动物内脏等高嘌呤食物。

5.跟骨脂肪垫萎缩

年龄增长导致跟骨下方脂肪垫变薄，缓冲作用减弱引发行走疼痛。常见于体重偏轻的中老年人。建议选择有缓冲功能的矫形鞋垫，避免硬质地面长时间行走，可进行足底按摩促进血液循环。严重者可能需要脂肪移植手术修复垫层。

日常应注意控制体重减轻足部负荷，避免穿硬底鞋或人字拖，每日用温水泡脚促进血液循环。运动前充分热身，选择有缓冲功能的运动鞋。若疼痛持续超过两周或出现明显肿胀发热，须及时至骨科或风湿免疫科就诊，必要时进行X线、MRI或实验室检查明确诊断。夜间睡眠时可穿戴足踝支具保持足部中立位，有助于缓解晨起疼痛症状。