子宫腺肌症是一种什么样的病

子宫腺肌症是一种子宫内膜组织异位生长至子宫肌层的疾病，属于妇科常见良性病变，主要表现有痛经、月经量增多、经期延长及不孕。

1、病因机制

子宫腺肌症可能与基底层子宫内膜侵入肌层有关，激素水平异常如雌激素过高可促进内膜细胞增生。多次妊娠分娩、人工流产等宫腔操作可能破坏子宫肌层结构，增加发病概率。部分患者存在遗传易感性，家族中有子宫内膜异位症病史者风险较高。

2、典型症状

进行性加重的痛经是核心症状，疼痛常从经前1-2天持续至经后数日，严重时需服用止痛药。月经量超过80毫升或经期超过7天属于异常子宫出血，长期可能导致贫血。约30%-50%患者合并不孕，异位内膜影响胚胎着床。部分患者出现性交痛或盆腔压迫感。

3、诊断方法

经阴道超声可见子宫均匀增大、肌层回声不均，典型表现为肌层内囊性病灶。磁共振成像能更清晰显示病灶范围，CA125可能轻度升高但无特异性。确诊需术后病理检查，可见肌层内存在子宫内膜腺体和间质。

4、药物治疗

左炔诺孕酮宫内缓释系统可局部释放孕激素抑制内膜增生。促性腺激素释放激素激动剂如亮丙瑞林注射剂可暂时降低雌激素水平。非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊能缓解疼痛，但无法阻止疾病进展。地诺孕素片等孕激素药物可抑制异位内膜活性。

5、手术治疗

子宫切除术是根治性方案，适用于无生育需求或症状严重者。病灶切除术可保留子宫但复发率较高，需配合药物维持治疗。子宫内膜消融术对浅表病灶有效，高强度聚焦超声治疗属于无创治疗方式。术后需长期管理防止复发。

子宫腺肌症患者应避免摄入可能升高雌激素的食物如蜂王浆，适量运动有助于改善盆腔充血。建议每3-6个月复查超声监测病情变化，贫血患者需补充铁剂。计划妊娠者应尽早就医评估，必要时接受辅助生殖技术干预。保持规律作息与情绪稳定对症状控制具有积极意义。