前列腺癌跟前列腺增生的区别
前列腺癌与前列腺增生是两种不同的前列腺疾病，前者属于恶性肿瘤，后者为良性增生。前列腺癌可能由基因突变、激素水平异常等因素引起，通常表现为排尿困难、血尿、骨痛等症状；前列腺增生多与年龄增长、激素代谢紊乱有关，常见症状为尿频、尿急、夜尿增多。两者可通过前列腺特异性抗原检测、影像学检查及病理活检鉴别。
1、病因差异
前列腺癌的发生与遗传因素密切相关，BRCA基因突变或家族史会显著增加患病风险，同时长期高动物脂肪饮食、慢性炎症刺激也可能诱发癌变。前列腺增生主要因睾酮代谢为双氢睾酮后刺激腺体细胞增殖，年龄增长是核心诱因，60岁以上男性发病率超过一半，但不会恶变为癌症。
2、症状特点
前列腺癌早期可能无症状，进展后出现排尿中断、射精疼痛或骨盆持续钝痛，晚期转移至骨骼时表现为病理性骨折。前列腺增生症状以储尿期障碍为主，如尿线变细、排尿踌躇，膀胱残余尿量增加易引发尿路感染，但不会出现全身消耗性表现。
3、检查方法
前列腺癌确诊需进行多参数磁共振靶向穿刺，配合Gleason评分系统评估恶性程度，骨扫描用于判断转移情况。前列腺增生通过尿流率测定、超声测量前列腺体积即可明确，PSA值轻度升高时需与癌变鉴别，通常不强制要求病理检查。
4、治疗原则
局限性前列腺癌可选择根治性切除术或放射性粒子植入，晚期采用内分泌治疗联合多西他赛化疗。前列腺增生以药物控制为主，如坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片，严重排尿梗阻时行经尿道前列腺电切术，无须放化疗。
5、预后转归
早期前列腺癌5年生存率超过90%，但发生骨转移后预后较差。前列腺增生属于良性进程，规范治疗可长期维持正常排尿功能，极少数患者可能因尿潴留导致肾积水，但不会威胁生命。
建议50岁以上男性每年进行前列腺超声和PSA筛查，日常减少红肉摄入并保持适度运动。出现排尿异常时需及时就医区分病因，避免将前列腺癌误判为增生延误治疗。确诊患者应严格遵医嘱复查，前列腺癌术后需监测PSA变化，增生患者注意预防尿路感染。
