血管炎和白塞病一样吗？教你区分两者

血管炎和白塞病不是同一种疾病，但两者均属于风湿免疫性疾病，白塞病可能合并血管炎表现。血管炎是血管壁炎症的统称，包含多种类型；白塞病则是一种以口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎为特征的全身性炎症疾病，部分患者会伴随血管炎病变。

1、病因差异

血管炎病因复杂，可能与感染、药物、肿瘤或自身免疫异常有关，病理表现为血管壁中性粒细胞浸润。白塞病病因尚未明确，目前认为与遗传易感性、环境触发及免疫失调相关，HLA-B51基因阳性者患病风险增高，病理特征为血管周围淋巴细胞浸润。

2、核心症状

血管炎临床表现取决于受累血管类型，常见发热、乏力、皮肤紫癜、关节痛，大血管受累时可能出现无脉或器官缺血。白塞病三联征为复发性口腔溃疡、生殖器溃疡和葡萄膜炎，还可出现结节性红斑、关节炎，肠道受累时表现为腹痛腹泻。

3、诊断标准

血管炎诊断需结合ANCA抗体检测、血管造影或组织活检。白塞病采用国际诊断标准，需满足反复口腔溃疡（每年3次以上）加上任意两项：生殖器溃疡、眼炎、皮肤病变或针刺反应阳性，部分患者需检测HLA-B51基因。

4、治疗原则

血管炎治疗以糖皮质激素联合免疫抑制剂为主，如泼尼松片、环磷酰胺片，重症需使用利妥昔单抗注射液。白塞病急性期用秋水仙碱片、沙利度胺片控制症状，眼部和血管病变需加用硫唑嘌呤片，生物制剂如阿达木单抗注射液适用于难治性病例。

5、预后特点

血管炎预后与分型相关，ANCA相关性血管炎5年生存率较高，但需警惕肾功能衰竭等并发症。白塞病呈慢性病程，眼部反复炎症可致失明，中枢神经或大血管受累者预后较差，长期随访需监测动脉瘤和血栓形成风险。

两类疾病患者均需避免吸烟、过度劳累等诱发因素，定期监测血常规、炎症指标和脏器功能。出现新发皮肤破损、视力下降或持续发热时应及时复诊，日常饮食注意补充维生素和优质蛋白，保持口腔清洁可降低溃疡发作频率。