慢性阻塞性肺疾病的临床表现是什么

慢性阻塞性肺疾病的临床表现主要有咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷、体重下降和食欲减退等。

1、咳嗽

咳嗽是慢性阻塞性肺疾病最常见的早期症状，初期表现为间歇性咳嗽，早晨较为明显，随着病情进展可发展为全天持续性咳嗽。咳嗽通常伴随少量白色黏液痰，部分患者可能因气道炎症加重而出现黄色脓性痰。咳嗽可能与气道黏膜水肿、黏液分泌增多及气道高反应性有关。患者应避免吸烟及接触刺激性气体，遵医嘱使用盐酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸颗粒等祛痰药物。

2、咳痰

咳痰是慢性阻塞性肺疾病的典型表现之一，痰液多为白色黏液状，合并感染时可转为黄色或绿色脓痰。痰量通常较少但黏稠，可能与杯状细胞增生、黏液腺肥大导致分泌物增多有关。急性加重期可能出现痰量骤增或痰液性质改变。患者可通过多饮水稀释痰液，必要时遵医嘱使用羧甲司坦片、桉柠蒎肠溶软胶囊等黏液调节剂。

3、气短或呼吸困难

气短或呼吸困难是慢性阻塞性肺疾病最具特征性的症状，初期仅在劳力时出现，后期逐渐发展为静息状态下也存在。呼吸困难可能与气道阻塞、肺过度充气、呼吸肌疲劳等因素有关，常表现为呼气延长、呼吸频率增快。患者可通过缩唇呼吸改善通气，急性发作时需立即就医，医生可能开具沙美特罗替卡松粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂等支气管扩张剂。

4、喘息和胸闷

部分慢性阻塞性肺疾病患者会出现喘息症状，表现为呼吸时伴有哮鸣音，尤其在夜间或清晨加重。胸闷多与肺过度充气、膈肌低平导致呼吸效率下降有关，严重时可出现胸骨后压迫感。这些症状可能与气道痉挛、炎症介质释放相关。患者应避免寒冷刺激，医生可能根据病情使用异丙托溴铵气雾剂、噻托溴铵粉雾剂等抗胆碱能药物。

5、体重下降和食欲减退

中重度慢性阻塞性肺疾病患者常出现进行性体重下降，可能与呼吸耗能增加、系统性炎症消耗及进食时呼吸困难有关。长期缺氧和高碳酸血症可导致胃肠功能紊乱，进一步加重营养不良。患者需保证高蛋白、高热量饮食，必要时在营养师指导下使用肠内营养制剂，医生可能开具甲地孕酮分散片等食欲刺激剂。

慢性阻塞性肺疾病患者需严格戒烟并避免二手烟暴露，注意保暖预防呼吸道感染，遵医嘱定期进行肺功能检查。日常可进行散步、太极拳等低强度运动改善心肺耐力，饮食上选择易消化高蛋白食物如鱼肉、鸡蛋，保持室内空气流通湿度适宜。若出现症状急性加重如痰量增多、呼吸困难加剧，应立即就医评估是否需要调整治疗方案。